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颅脑CT正常就没有脑梗塞吗 脑梗塞是急性脑血管闭塞所致脑部血液循环障碍引起脑组织血供和代谢紊乱,脑组织坏死,造成脑局部功能缺损的疾病。显然,脑梗塞主要是由于脑动脉粥样硬化引起的血栓形成或血栓、气体或脂肪栓子经血循环进入脑血管或低血压和凝血状成引起的。 颅脑CT的全称为电子计算机X线脑扫描,其密度分辨力高,无前后重叠影响,显示横切面图像,具有检出率、准确率均较高、简便、迅速、安全、无痛苦等特点。 脑血管闭塞后,其供血区随时间而发生一系列病理变化。最初4—6小时,缺血区开始出现脑水肿,此时脑CT扫描均为阴性,称为绝对潜伏期;12—24小时缺血区脑细胞坏死,但其密度尚无变化,此时多数病例CT可无阳性发现,称相对潜伏期;2—5天,脑水肿达高峰,CT表现为低密度影像,称水肿坏死期;2—3周脑水肿消失,坏死组织被吞噬移除,受损部位开始出现修复,此时梗塞区边缘模糊,密度相对增高而成等密度,称模糊效应期;1—2个月巨噬细胞减少,吸收清除作用结束,形成含液体的囊腔,称疤痕形成期。这些病理改变,往往可以在脑CT上表现出来。但由于CT的局限性和脑梗塞后病理改变的复杂性,病人只有在梗塞区形成了明显的低密度影时,CT才可发现异常。 在六种类型脑梗塞(即短暂性脑缺血发作,可逆性脑缺血发作,腔隙性脑梗塞,分水岭脑梗,脑栓塞,脑血栓形成)中,一般短暂性脑缺血发作和可逆性脑缺血发作(亦称小中风),因梗塞体积小及无真正脑组织坏死,CT常表现正常。主要根据临床表现(短暂性脑缺血发作在发病24小时内症状完全消失,可逆性脑缺血发作在3周内完全消失,不留有后遗症)来诊断。后四种类型的患者大部分情况下都有相应的CT异常,但多数病例在发作24小时内(相对潜伏期)及2—3周(模糊效应期)时,脑CT可基本正常。另外,小脑、脑干、眼底部和后颅窝的腔隙性脑梗塞由于骨质高低不平、骨质伪影、部分容积效应及结构复杂的影响,亦难以显示(阳性率只有50%)。再者由于CT的分辨力一般为5—8毫米,故若有位置重要(如内囊、脑干锥体交叉),而直径<5毫米的腔隙性脑梗塞,亦可有单瘫、偏瘫、四肢瘫等临床定位体征,而脑CT可完全正常。 上一条:杞菊龟香蒸猪脑治疗脑梗塞 下一条:再发性脑梗塞危险因素被揭示 [相关链接]
工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。所以,职工正上班时突然病倒,并在医院诊断为脑梗塞,这就不好说了。因为这不属事故伤害和职业病伤害。 如果要认定为工伤,就要看看符合以下哪种情况: 一是职工因外力因素导致脑外伤、同时脑血管疾病发作的,脑外伤应认定为工伤;脑梗塞应根据鉴定来认定是否工伤认。 二是因疾病隐患发作倒地的,致脑外伤为工伤,脑内病症不是工伤。 三是以专业鉴定机构对发病的因果关系百分比认定,如果工伤因素在50%以上的,应认定为工伤。 所以,要最终确定是否为工伤,还是需要去做鉴定,鉴定结果出来认定是属于工伤的话,那就算工伤。
在上班时得了脑梗塞不能算工伤的。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条职工有下列情形之一的,视同工伤:(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
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