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交通事故民事起诉状范文 交通事故民事起诉状: 住址:××市××路××号672室, 被告:××××有限公司。 法定代表人:住所:××市××路××号。 ×××× 诉讼请求: 一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元(具体详见清单); 二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元; 三、赔偿原告助动车损失费6000元; 四、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由: 2006年4月1日下午一时许,当原告在上班途中,骑助动车正常行经××市××路与××路交叉路口时,遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为×××××)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗,经门诊诊断,造成原告头部颅底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于 2006年6月18日,经××鉴定中心伤残评定,确认“路交通事故致颅底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍,属十级伤残” (见证据2)。又于2006年7月30日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。 原告胪脑受伤,医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达1万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。 另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失6000元。 被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。 ××人民法院 具状人(签名): ××××年×月×日 附件:1、本诉状副本 2份。 2、证据 10份,共 13页。 3、原告的身份证复印件。 4、被告的信息资料。 以上为交通事故民事起诉状范文。
原告: 被告: 交通事故人身损害赔偿纠纷 诉讼请求: 1、请求法院判令被告赔偿原告误工费2850元,营养费1000元,护理费7500元,住院伙食补助费1000元。 2、请求法院判令被告赔偿原告交通费200元。 3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失200元。 4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费20000元。 4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。 5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用 事实和理由: 年月日时分许,在路上,被告驾驶被告有限公司的京号小型出租客运车由南向北行驶,途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒,原告被送到999急救中心进行抢救,经医院诊断为:……事故发生后,被告支付过住院期间的医疗费用,对于此事故给原告造成的误工等其他费用,双方未能协商一致。 区人民法院 状诉人: 年月日
标题是民事起诉书和民事起诉书,居中,字体大于正文。第一部分是诉讼参与者的基本信息。原告和被告是基本的诉讼主体。如果你有第三个人,你必须列出第三个人。如果原被告是自然人,则按照姓名、性别、民族、出生日期、职业、地址、身份证号码、联系方式的顺序进行明确记载。如果是机关团体、企业事业单位,必须明确记载公司名称,下一行必须写法定代表人及其职务。如果有诉讼代理人,也要注明诉讼代理人的信息。诉讼请求部分:必须明确记载对方需要支付的具体目标,分数说明,1、2、3、.例如,买卖纠纷要求对方支付货款、利息、违约责任等,一般来说是想通过诉讼达成的目的。但这并不意味着所有的诉讼请求都会得到法院的支持。事实和理由部分:说明事实,内容要全面完整,但语言要简洁,不要太麻烦。一般按时间顺序叙述。事实和理由的最后一段一般是写被告某一行为已经严重损害了原告的合法权益,原告根据相关法律规定,特向柜员起诉,要求贵院支持原告的诉讼请求,维护原告的合法权益。另一行空四格写这样,另一行写法院名。落款写具体人员姓名(名)。具体人员需要手写签名,公司需要盖印章。如果附件在落款下需要另一行列明。
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