法院如何调查医疗保险报销情况？-法师兄

一、申请受理： 1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请；没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机构：县级以下定点医疗机构。 3、申请结果：（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理；（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份；（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。二、费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。三、费用兑付：费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。四、农村合作医疗报销所需材料： 1、身份证或户口簿原件及复印件； 2、新农合医保卡； 3、门诊病历、出院小结原件及复印件； 4、医疗费用原始收据； 5、费用明细清单； 6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。

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一般来说，住院医疗保险既可以采用补偿给付方式，也可以采用定额给付方式。补偿给付方式的住院医疗保险，要规定对每名被保险人的保险金额，既累计最高...

答

1、需要在合作医疗指定医疗机构就医； 2、原始发票； 3、医保卡和本人身份证。参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。

1、社保中心查询携带身份证到参保所在区市的社保中心查询。 2、上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（比如青岛的密码是你的社保证编号），即可查询本人参保信息。 3、电话咨询拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。

医疗保险理赔中，每种情况都不相同，举个例子：住院理赔程序如下：1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知，公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后，公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。3、在90天内，投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件，如病历，各种检查报告，住院收据，出院小结等备齐，并寄给保险代理人。如遇特殊情况下，以上过程也要在6个月内办妥。4、公司收到理赔申请表和文件后，随即展开理赔程序，理赔时间通常在5-7个工作日。5、理赔成功后，公司财务部将理赔金汇给投保人。