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参保人享受生育医疗费用报销待遇,应同时具备下列条件: ⑴符合国家、省、市计划生育政策规定(不含政策外怀孕而采取的补救措施); ⑵参保人在生产...
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生育保险(maternityinsrance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。2011年12月,北京市职工生育保险政策做出调整,北京非京籍职工从2012年起可享生育保险,生育津贴将不低于单位平均工资。男性职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。生育保险津贴办理时间为:生完小孩五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
北京生育保险的特点是适用范围为城市行政区域内的各类城镇企业和与之形成劳动关系的具有城市常住户口的员工;缴费对象为员工所在企业;缴费时间按月缴纳。
北京市企业职工生育保险规定》(以下简称《规定》),7月1日起,本市各类企业都要为员工缴纳生育保险,既包括女职工,也包括男职工,但不包括退休职工,缴费额度为员工工资总额的0.8%,职工个人不缴纳保险费。生育险将缴纳到职工退休为止。“生育险”的实施意味着北京市包括养老、医疗、失业、工伤和生育等5大险种在内的社会保险体系初步建成。市劳动和社会保障局医保处处长张大发表示,此项《规定》出台前,本市执行的是《国务院女职工劳动保护规定》,职工生育费用由职工所在单位负担,造成的后果是,不同单位负担生育费用不均衡。专家预计,生育保险推出后,女职工的生育费用将由社会保险负责,对于女性就业将有积极作用。《规定》还要求,生育保险适用于具有本市常住户口的企业职工。生育保险是社保五大险种中,惟一强调本市户口的险种,市劳动和社会保障局副局长王德修对此做出解释。此保险规定是以计划生育规定为前提的,不符合国家或者本市计划生育规定的不予支付生育保险金,但是很多来京务工人员执行的是他们所在省市的计划生育政策,本市劳动部门在操作中难度很大。《规定》也没有将机关、事业单位职工纳入统筹范围,劳动保障部门表示,以后将逐步扩大生育保险范围。从7月1日起,如无特殊要求,北京市企业女职工生孩子可不花一分钱。今年本市预计将有27000名育龄妇女能领到生育保险。2005年“生育险”参保目标为200万人,本市目前在职企业职工不超过300万人。生育保险基金支付范围 (一)生育津贴:按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。 (二)生育医疗费用:包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。 (三)计划生育手术医疗费用:包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育等手术所发生的医疗费用。 (四)国家和本市规定的其他费用。
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