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当参保人患大病发生高额医疗费用,城镇居民医保、新农合按规定支付后,个人负担的合规医疗费用年度累计达到起付线的,由大病保险给予保障。大病保险支...
参保人员保险的办理由参保人员到最近的区县医疗保险中心进行登记,填写表格;登记时应携带《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、出院诊断证明、特...
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一、参保职工达到什么条件即可进入大病保险报销? 参保职工在2014参保年度内个人自付部分中的合规医疗费用累计超过1万元后即可进入大病保险报销。 参保职工可以先判断一下自己是否进入大病保险范围,就是2014一个年度内城镇职工医疗费用支出结算表中的三项:住院起付标准金、基本医疗个人自付、大额医疗个人自付相加,如超过1万元,即进入大病保险报销;如未超过1万元,大病保险就不予支付。 二、参保职工大病保险报销的比例是多少? 合规医疗费用超1万元后费用城镇职工大病保险基金支付比例(%) 5000以下(含)60 5000-10000(含)65 10000-20000(含)70 20000-30000(含)75 30000-40000(含)80 40000以上85 三、参保职工大病保险报销时须提供什么资料? 参保职工本人报销时应提供医疗保险卡、本人有效证件、医疗费用支出结算表,由他人代办的,须提供双方有效证件。 四、参保职工大病保险在什么时间、什么地方保销? 城镇职工大病保险在参保所属医疗经办机构报销,在哪一个县区参保就在哪一个县区的医疗保险经办机构报销,具体报销时间与所在县区医疗保险经办机构联系。市本级参保职工每周二在市医保中心报销。
新农合大病保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力,使农民得到了实实在在的实惠。2016年新农合大病保险报销比例:个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%10万元以上部分,补偿比例为70%。
2017年农合报销范围及比例 门诊补偿 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 住院补偿 1、报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 2、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 大病补偿 1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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