咸阳农村大病医保如何报销-法师兄

一、参保职工达到什么条件即可进入大病保险报销？参保职工在2014参保年度内个人自付部分中的合规医疗费用累计超过1万元后即可进入大病保险报销。参保职工可以先判断一下自己是否进入大病保险范围，就是2014一个年度内城镇职工医疗费用支出结算表中的三项：住院起付标准金、基本医疗个人自付、大额医疗个人自付相加，如超过1万元，即进入大病保险报销；如未超过1万元，大病保险就不予支付。二、参保职工大病保险报销的比例是多少？合规医疗费用超1万元后费用城镇职工大病保险基金支付比例（%） 5000以下（含）60 5000-10000（含）65 10000-20000（含）70 20000-30000（含）75 30000-40000（含）80 40000以上85 三、参保职工大病保险报销时须提供什么资料？参保职工本人报销时应提供医疗保险卡、本人有效证件、医疗费用支出结算表，由他人代办的，须提供双方有效证件。四、参保职工大病保险在什么时间、什么地方保销？城镇职工大病保险在参保所属医疗经办机构报销，在哪一个县区参保就在哪一个县区的医疗保险经办机构报销，具体报销时间与所在县区医疗保险经办机构联系。市本级参保职工每周二在市医保中心报销。

答

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。 2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者，是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助...

答

办理材料 1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》 2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章) 3、出院诊断正明(紧急抢...

1、大病患者住院后，首先将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送到医院医疗保险科进行登记和检查，以免影响住院医疗费用的报销。．门诊医疗费用需按规定时间申请报销。肝硬化等23种疾病的门诊报销每年有两次申请机会，白血病等7种疾病每季度末有一次申请机会。Ａ．申请白血病等7种疾病的门诊报销，被保险居民应当在每季度末到选定的第一医院医疗保险部门进行初审，并持基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料。初审合格后，被保险人应填写相关表格。第一诊所医疗保险部门向符合规定的门诊慢性病患者发放了《ｘｘ市基本医疗保险门诊特定病医疗证明，并按相应时间享受相关待遇。Ｂ．申请肝硬化等23种疾病的门诊报销，被保险居民每年5月、11月持基本医疗保险诊疗手册和所需材料到指定医院医疗保险部门，填写相关表格进行初步审查；指定医院向城市医疗保险机构报告合格居民信息。最终审查合格的被保险居民，由城市医疗保险机构组织发布ｘｘ市基本医疗保险门诊特定病医疗证书，盖章后生效，自7月、1月起享受门诊慢性病治疗。

农村大病医疗保险报销范围包括二十类重大疾病，包括白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核等等。根据《社会保险法实施细则》第八条规定，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就诊；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。