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因病劳动能力鉴定申请书格式如下 申请人:时间:登记号: 姓名 性别 出生年月日 照片 身份证号码 家庭住址 邮政编码 联系电话 用人单位 单...
《劳动能力鉴定申请书》申请书xxx劳动能力鉴定委员会:伤(患)者:性别:年龄:身份证号码:受伤时间:受伤部位:工伤认定书编号:个人社保号:所...
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因病劳动能力鉴定申请书范文 员工写劳动能力鉴定鉴定申请是需要写明员工姓名、年龄、民#族、身#份#证号码等员工信息,同时要写明单位名称,员工在单位从事何种工作,事#故发生经过以及工伤认定书的编号等,最后表明伤情稳定,满足劳动能力鉴定的条件,申请鉴定。 申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求 (1)填写《劳动能力鉴定申请表》,表上贴上本人的近期一寸免冠照片,若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提#供单位名称、单位详细地址、单位联#系人姓名及电#话,并且当场通知单位联#系人。 (2)工伤认定决定书原件及复印件。 (3)携带被鉴定人本人身#份#证原件复印件。 (4)提#供完整连续的病历材料其中,住院的需要提#供住院病志原件(持患者本人身#份#证到医院病案室复印病志,同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件),原件被鉴定中心保留,再用可以再去病案室再提。未住院的需提#供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检#查报告单原件并复印件,审核原件保留复印件。 申请工伤鉴定的医#疗期规定 申请工伤鉴定时需满足最低的医#疗期 1-2个月:头皮裂伤、血肿; 3个月:颅骨,颅底骨折,头面部骨折,上肢骨折,肋骨骨折,横突、棘突、椎板骨折,截肢(指、趾),软组#织挫伤,脑震荡,脏器挫伤保守治疗,烧伤(小面积、浅度),眼科一般性疾病(除外伤性白内障、视神#经萎#缩、球内异物外),耳鼻咽喉一般性疾病(除鼻及鼻窦良性肿#瘤),口腔一般性疾病(除口腔额面部严重软组#织挫伤); 6个月:骨#盆骨折,下肢骨折,椎体骨折,脑挫裂伤,脏器破裂手术,烧伤(大面积、深度),眼科(伤性白内障、视神#经萎#缩、球内异物),鼻及鼻窦良性肿#瘤,口腔额面部严重软组#织挫伤; 1年:气管外伤,股骨颈骨折,脑出#血 1.5年:脊柱骨折并脊髓损伤。
职工因病申请劳动能力鉴定,由用人单位、职工本人或者其直系亲属向市劳鉴会提出劳动能力鉴定申请,并递交如下材料: (一)《伤病职工劳动能力鉴定表》一式四份; (二)被鉴定人申请书一份; (三)被鉴定人身份证复印件一份。
职工因病申请劳动能力鉴定,由用人单位、职工本人或者其直系亲属向市劳鉴会提出劳动能力鉴定申请,并递交如下材料:(一)《伤病职工劳动能力鉴定表》一式四份;(二)被鉴定人申请书一份;(三)被鉴定人身份证复印件一份;(四)被鉴定人的单位意见证明书一份(失业人员提供失业证);(五)原始病历或住院病历复印件、疾病诊断书、各项有关检查(检验)报告单、X光或CT片(入院与出院的片)。因病劳动能力鉴定申请书范文的书写可以如上所叙述来写。
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