私了赔偿协议书怎样写-法师兄

申请人：被申请人：医院，地址，联系电话。法定代表人（负责人）：姓名：职务：医院院长。申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；事实和理由：２０ｘｘ年１１月１１日下午，申请人之子ｘｘｘ（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至１１月１３日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至１１月１４日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床２米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵（已凝固），且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即１１月１２日已经在给病人用肺血栓针（已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证），第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床２米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人（即下发病危通知书）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认（此有病人的亲属及校方、同事的质询为证）。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。此致２０ＸＸ年Ｘ月Ｘ日以上是ask.com小编为大家整理的关于私了赔偿协议书怎么写的相关知识，在写相关的协议书的时候，我们要写清楚事实以及相关的赔偿的金额，避免自己的利益受到损失。大家还有相关的问题欢迎咨询ask.com相关栏目的专业律师，他们会为大家做出专业的解答供大家参考。

《中华人民共和国民法典》第一百四十六条行为人与相对人以虚假的意思表示实施的民事法律行为无效。以虚假的意思表示隐藏的民事法律行为的效力，依照有关法律规定处理。《中华人民共和国民法典》第五条民事主体从事民事活动，应当遵循自愿原则，按照自己的意思设立、变更、终止民事法律关系。《中华人民共和国民法典》第四百七十条合同的内容由当事人约定，一般包括下列条款：（一）当事人的姓名或者名称和住所；（二）标的；（三）数量；（四）质量；（五）价款或者报酬；（六）履行期限、地点和方式；（七）违约责任；（八）解决争议的方法。当事人可以参照各类合同的示范文本订立合同。

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赔偿协议书甲方：乙方：年月日，驾驶黑客车行驶至路口处与黑小轿车尾随相撞，造成受伤的交通事故，经过甲乙双方协商本着自愿平等的原则，双方达成如下...

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私了协议书包括以下具体内容： 1、发生工伤事故的经过、情况描述等； 2、支出的医疗费、护理费、住院伙食费、交通住宿费、辅助器具费用等； 3、...

甲方：身份证号：甲方委托代理人：身份证号：乙方：身份证号：乙方委托代理人：身份证号： 20XX年X月X日X时左右，甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了CT，X光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计3000元人民币(大写：叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等元)。二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。三、本协议签定时，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、本协议自双方当事人签字后生效。七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。甲方签字(手印)：乙方签字(手印)：甲方委托代理人：乙方委托代理人：签约时间：20XX年X月X日

甲方：乙方：对于发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议： 1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失 2、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 3、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余。 4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 5、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 6、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。 7、本协议自双方当事人签字后生效。 8、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。甲方(签字)：乙方(签字)：年月日年月日

可以参照以下格式进行书写：协议人：xxxxx厂（以下简称甲方）协议人：XXX（以下简称乙方）乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作中xxx受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗xx日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计XXX元整（小写）；二、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；三、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。甲方： ____年____月____日乙方： ____年____月____日