怎样填写医院医疗事故鉴定申请书？-法师兄

一、医疗事故鉴定申请书申请被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。法定代表人(负责人)：姓名，职务。申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。) 此致×××卫生局申请人：××× ××年××月××日附：证据材料____。二、要提交的材料当事人和医院向医疗事故技术鉴定工作的医学会提供所需的材料：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容： (一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件; (二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件; (三)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件; (四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告; (五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

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到达医学会后，需要填写相关的表格、证明相互身份的证件等等。如果其中一方当事人不愿意，或者不能够一起到达现场办理手续的，可以提交表明愿意通过医...

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一、申请书格式 1、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等)； 2、被申请人的基本情况； 3、申请事项； 4、事实和理...

医疗事故鉴定申请可由医疗事故双方共同向医学会申请，也可以由一方当事人直接向卫生行政部门申请。申请的时候要提交申请书，申请书应该按照法定规范进行书写。设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。

医疗事故鉴定申请书要写明： 1、申请人的姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。 2、被申请人的单位名称，地址，联系电话。 3、法定代表人的姓名，职务。

【鉴定申请书】医疗事故应该如何来申请鉴定xxx因交通事故在某医院进行治疗，因医院工作人员输血失误，造成感染丙肝。请问这起医疗事故怎样申请鉴定根据《医疗事故处理条例》的规定，设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。根据以上规定，你妈妈的医疗事故，应先向县级以上卫生局呈送医疗事故鉴定申请，对需要进行医疗事故技术鉴定的，再由该卫生局移交市级或者省管县的医学会作出医疗事故技术首次鉴定。你们对这个医疗事故技术鉴定结论不服的，可在接到首次鉴定结论之日起15日内向医院所在地的卫生局提出再次鉴定的申请，后由该卫生局移送省医学会再次进行鉴定。