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主要内容写清楚:本人自愿放弃工伤认定及劳动能力鉴定等权利,愿意与单位协商处理本人的工伤赔偿事宜,此协议系本人完全自愿的真实意思表示,由此产生的一切后果本人愿意承担,并放弃向单位追索的权利。
申请工伤鉴定的流程如下: 1、首先需要向当地劳动部门申请工伤鉴定。 2、填写一份工伤鉴定申请表,准备好身份证复印件和疾病证明书。 3、等待受理,获得受理通知书的,等待通知参加鉴定。 4、获取鉴定结果。 5、对鉴定结果不服的申请重新鉴定,对鉴定结果无异议的,进行相应赔偿事宜。
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。 被申请人:××公司,地址:×××××××。 法定代表人:×××职务: 请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由: 申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局 附:相关证据材料 申请人(签字):×× 如果涉及到了书写鉴定书,可以参照上面的工伤申请鉴定书范文书写。
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