医疗纠纷赔偿申请范文格式-法师兄

医疗纠纷赔偿申请书应包含以下内容：写清楚申请人姓名。被申请人医院名称，地址，联系电话。法定代表人（负责人）姓名，职务。申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。事实与理由：医疗纠纷的发生的事实经过及相关证据。最后申请人签名，并写清日期。

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医疗纠纷赔协议格式甲方：_______________(医疗机构) 乙方：_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事...

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根据医疗事故处理条例的规定，可以主张一下赔偿：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包...

医疗纠纷过错鉴定申请书申请人：*** 住址：************************ 电话：被申请人：联系人：电话：请求事项请求葫芦岛市连山区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。具体鉴定事项 1，CT复查不及时 2，神经外科会诊不及时 3，手术延误 4，上述过错与最后病人出血量增加，以及后来的严重后遗症有因果关系 5，过错与后果因果关系的参与度有多大事实和理由 1，CT复查不及时患者于8月2日2点出现再出血症状并不断加重，需要神经内科及时复查CT。但事实上5点才在会诊后做的CT。根据复查CT报告脑出血已经从入院的10毫升增加为60毫升。因为手术不能清除全部出血，而手术记录记载清除出来的血有60毫升，证明出血量在60毫升以上。根据**主任查房意见出血在100毫升。如果及时做CT，可能在出血30-40毫升的时候及时手术。根据8月1日22点10分的门诊病历记载，发病已经5小时。到次日2点，发病已经9小时。如果在3点左右完成CT检查，在4点至5点之间做手术已经符合时间要求。 2，神经外科会诊不及时根据病程记录，从2点后病情不断加重。已经具备需要神经外科会诊的条件。但5点神经外科会诊才进行。 3，手术延误因为上述原因，手术在发病后次日7点开始。此时，发病已经14小时，再出血已经发生5小时。出血量在60-100毫升之间。已经丧失了最佳手术时机，尽管手术挽救了生命，但确带来了严重的后遗症。综上所述，被告葫芦岛中心医院存在诊断和治疗的延误，导致本有可能及时诊断治疗的脑出血因为过错而加重了病情。其过错和病人后来的大量脑出血存在因果关系。此致 xxx司法鉴定中心申请人：*** ××××年×月××日

医疗纠纷处理申请: (一)医方当事人基本情况医方当事人单位名称：XX地址：XXX 法定代表人姓名：XX职务：XX电话：XXX 委托代理人姓名：XX职务：XX电话：XXX 二、申请调解的纠纷事实：三、申请调解的争议要点及理由：四、申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日医疗纠纷处理申请书范本(患方) (一)患方当事人基本情况患者姓名：XX性别：X年龄：XX 身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX 委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX (二)申请调解的纠纷事实： (三)申请调解的争议要点及理由： (四)申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日医疗纠纷处理申请书范本申请人姓名性别民族出生年月日联系方式单位或住址被申请人单位名称法定代表人职务联系方式委托代理人职务联系方式单位地址纠纷简要情况当事人申请事项： 1、 2、 3、 4、 5、 6、行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。

t婚假申请书范文与格式t尊敬的公司领导：t本人于XXXX年X月X日登记结婚，并属于晚婚。根据国家有关婚假规定，本人可享受15天婚假。现特向领导请求休婚假，自X月X日到X月X日共计15天，请予以审批。t特此申请t申请人：XXXtXXXX年X月X日t婚假申请报告tXX科(公司)领导：t兹有你单位员工XX，已年满XX岁，符合中华人民共和国婚姻法条款。本人决定于XX年XX月XX日举行婚礼，并依法享受婚假，望领导批准为盼此致。t敬礼！t申请人XXtXX年XX月XX日