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甲方：*****医院 乙方：******(患者或其家属) 鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问...
甲方：＊＊＊＊＊医院 乙方：＊＊＊＊＊＊（患者或其家属） 鉴于患者＊＊曾于＊年＊月＊日至＊年＊月＊日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问...
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甲方： (法定代表人:,职务:) 乙方： (住址:,身份证号:) 鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处诊治疾病，甲、乙双方因患者医疗问题发生纠纷，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》以及相关法律法规的规定，经充分协商，达成如下协议。 1、甲方同意于本协议生效后三日内向乙方一次性(或分期)支付补偿费折合人民币元；乙方收到甲方给付的补偿费后,向甲方出具书面收款凭证。 2、在甲方支付补偿费后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有纠纷即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，或要求任何第三方追究甲方的责任，不得以本协议作为其主张权利的依据；乙方并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为,否则乙方应无条件返还甲方支付的补偿费，并向甲方支付补偿费一倍的违约金。 3、本协议一式三份，甲、乙双方和人民调解委员会各持一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方：＊＊＊＊＊医院 乙方：＊＊＊＊＊＊（患者或其家属） 鉴于患者＊＊曾于＊年＊月＊日至＊年＊月＊日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下： ＊＊＊＊＊＊职工平均工资：元 ＊＊＊＊＊＊城镇居民平均生活费：元 ＊＊＊＊＊＊城镇居民最低生活保障金：元 第二条补偿项目及计算方法 甲方同意向乙方补偿下述款项：＊＊＊＊＊＊ 第三条甲方同意于本协议生效后＊日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。 第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。 第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。
当事人可以自行选择写协议书或者承诺书。只要内容符合法律规定，当事人在自愿合法前提下签订的，协议书或者承诺书具有法律效力。另外，如果当事人不按约定履行相应的义务的，当事人协商无效的，可以依法向人民法院提起诉讼，通过人民法院要求违约方承担相应的违约责任。相关法律规定：《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。第一百零八条当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的，对方可以在履行期限届满之前要求其承担违约责任。
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