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城镇在职职工门诊类的报销起付线是1800元,封顶线是2万。在本市社区就诊,报销比例是90%,在其他地区定点就诊,报销比例是70%; 城镇在职...
根据北京市在职职工医疗保险报销比例,本市社区卫生服务机构就诊,医疗费用报销起付线1800,报销比例90%,一年最高报销2万元;非社区卫生服务...
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城镇在职人员清算比例:城镇在职人员门诊类清算起点线1800元,顶点线2万元。在本市社区就诊,报销比例是90%,在其他地区定点就诊,报销比例是70%;城镇在职职工本年度第一次住院的起付线是1300元,之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额,报销比例不同:医疗费用在1300元到3万元之间,若在一级医院就诊,报销比例是90%,在二级医院就诊,报销比例是87%,在三级医院就诊,报销比例是85%;北京城镇职工有在职和退休之分;医疗保险的应用有门诊和住院之别。不同人群,不同的使用场景,基本医疗保险的报销比例是不一样的。在具体展开清算比例之前,首先介绍支付线和顶线,分别是基本医疗保险清算范围的起点和终点。起付线以内和封顶线以上的费用完全由个人自付;起付线和封顶线按一个自然年度累计计算(当年1月1日至12月31日)。城镇在职人员清算比例:城镇在职人员门诊类清算起点线1800元,顶点线2万元。在本市社区就诊,报销比例是90%,在其他地区定点就诊,报销比例是70%;城镇在职职工本年度第一次住院的起付线是1300元,之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额,报销比例不同:医疗费用在1300元到3万元之间,若在一级医院就诊,报销比例是90%,在二级医院就诊,报销比例是87%,在三级医院就诊,报销比例是85%;医疗费用在3万元到4万元之间,在一级医院就诊,报销比例是95%,在二级医院就诊,报销比例是92%,在三级医院就诊,报销比例是90%;医疗费用在4万元到10万元之间,在一级医院就诊,报销比例是97%,在二级医院就诊,报销比例是97%,在三级医院就诊,报销比例是95%;医疗费用在10万元到30万元之间,在一级,二级医院或三级医院就诊,报销比例都是85%。城镇退休职工的报销比例:城镇退休职工门诊类的报销起付线是1300元,封顶线是2万。在本市社区就诊,报销比例是90%;若在其他地区定点就诊,70岁以上的报销比例是90%;70岁以下的报销比例是85%。城镇退休职工今年第一次住院的起薪线是1300元,之后住院的起薪线是650元。不同的医疗费用金额,报销比例不同:医疗费用在1300元到3万元之间,若在一级医院就诊,报销比例是97%,在二级医院就诊,报销比例是96、1%,在三级医院就诊,报销比例是95、5%;医疗费用在3万元到4万元之间,在一级医院就诊,报销比例是98、5%,在二级医院就诊,报销比例是97、6%,在三级医院就诊,报销比例是97%;医疗费用在4万元到10万元之间,在一级医院就诊,报销比例是99、1%,在二级医院就诊,报销比例是99、1%,在三级医院就诊,报销比例是98、5%;医疗费用在10万元到30万元之间,在一级,二级医院或三级医院就诊,报销比例都是90%。
基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担,保证其基本医疗,某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者,在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间,因病情需要,使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外,精神病患者将获得更优惠的条件,精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院,一年内只收取一次统筹基金起付标准费用,并减收起付标准的50%。
医保是要求住院才能报销的,而且在办理住院手续的时候,应当向医院出示医保卡。 公司缴纳医疗保险报销的比例: 一级医院起付线400元,报销比例90%;二级医院起付线800元,报销比例85%;三级医院起付线1600元,报销比例80%。 如果有社保卡,在医院结账时出示社保卡,实时报销如果是用蓝本,需要收集所有单据给所在单位,由单位统一到社保中心报销。 另外给你解释一下,我们每个月在工资里扣除的保险钱,其中公司医疗保险报销的部分会直接打入您个人的医保卡中,医保卡中的钱可以在各大医保定点医院和药店进行所有医疗费用的支付。医保和医保卡是不同的两个概念,只有住院才能通过医保报销。而您这种情况,只要那个医院是医保定点医院,后期的治疗费用可以直接用医保卡支付。但之前支付过的了就没有办法了。
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