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重庆大病医保怎么报销比例分成三个段:起付标准在20万元(含)以内报销50%,意味着对10万元(含)以内的这笔费用,报销比例增加,而起付标准在...
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首先的就是一级医院,对于一级医院来说,起付准则为三万元的话,那么,医院的报销比例为90%个人只需要承受10%即可,如果起付准则为34万元的话,则医院的报销比例为95%,个人只需要承受5%即可,但是起付准则为47万元的话,则医院的报销比例为97%,个人只需要承受3%即可。
(一)职工医保起付线标准 1.一级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的5%,目前执行的一级医院起付标准为400元; 2.二级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的8%,目前执行的二级医院起付标准为640元; 3.三级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的11%,目前执行的三级医院起付标准880元。 4.社区卫生服务中心在以上标准基础上减少200元。 (二)职工医保个人账户报销比例 1.在职职工:参加职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户,除此之外,单位缴纳的医疗保险费还要按照以下比例划入个人账户。 2.退休人员:个人账户资金按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。 个人账户用于职工本人的基本医疗,支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金,不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。 个人账户资金归个人所有,可跨年度结转使用,可随职工工作调动转移,可依法继承。 个人账户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人账户年末资金,按照有关规定计息,并计入个人账户。
1.门诊 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2.住院 报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3.大病 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 4.免责 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
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