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外地医保在北京看病报销的流程:先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家或两家医保定点医院的医保办盖章,...
因为参加了生育保险,所以可以取得戒指结算。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务.生育津贴...
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外地就诊报销程序:带患者、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;出院后,凭患者本人身份证(或本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
农村合作医疗异地生孩子需要回参保所在地报销。在异地生养的,需提早办理手续,经当地合管办核准后,产生的费用才可以按规定报销,否则是不予报销。合作医疗在外地就诊产生的费用,报销比例低于当地标准。异地报销费用需出具以下几方面资料: 1、医院康复出院小结及一日清单; 2、交费原始正规单据; 3、新型农村合作医疗证及本人的身份证;异地医疗保险结算的实施:2016年4月22日,人力资源和社会保障部召开2016年第一季度新闻发布会,介绍一季度就业状况与工作进展。人社部新闻发言人李忠会上谈及跨省异地就医直接结算问题时表示,要在2016年实现异地安置退休人员住院费用的直接结算,到2017年能够基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用的直接结算。2017年政府工作报告提出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。人社部部长尹蔚民表示,解决这个问题将分三步走。据人社部介绍,国家异地就医结算系统2016年底已上线试运行。在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点。1、实现省内异地就医直接结算。截至2016年年底,已有30个省份实现,省内异地就医持卡结算。2、上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。把退休后的父母接到子女工作所在地,在异地直接可以看病就医结算。3、年底前实现所有符合转诊条件人员异地就医住院费用直接结算。
城镇在职人员清算比例:城镇在职人员门诊类清算起点线1800元,顶点线2万元。在本市社区就诊,报销比例是90%,在其他地区定点就诊,报销比例是70%;城镇在职职工本年度第一次住院的起付线是1300元,之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额,报销比例不同:医疗费用在1300元到3万元之间,若在一级医院就诊,报销比例是90%,在二级医院就诊,报销比例是87%,在三级医院就诊,报销比例是85%;北京城镇职工有在职和退休之分;医疗保险的应用有门诊和住院之别。不同人群,不同的使用场景,基本医疗保险的报销比例是不一样的。在具体展开清算比例之前,首先介绍支付线和顶线,分别是基本医疗保险清算范围的起点和终点。起付线以内和封顶线以上的费用完全由个人自付;起付线和封顶线按一个自然年度累计计算(当年1月1日至12月31日)。城镇在职人员清算比例:城镇在职人员门诊类清算起点线1800元,顶点线2万元。在本市社区就诊,报销比例是90%,在其他地区定点就诊,报销比例是70%;城镇在职职工本年度第一次住院的起付线是1300元,之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额,报销比例不同:医疗费用在1300元到3万元之间,若在一级医院就诊,报销比例是90%,在二级医院就诊,报销比例是87%,在三级医院就诊,报销比例是85%;医疗费用在3万元到4万元之间,在一级医院就诊,报销比例是95%,在二级医院就诊,报销比例是92%,在三级医院就诊,报销比例是90%;医疗费用在4万元到10万元之间,在一级医院就诊,报销比例是97%,在二级医院就诊,报销比例是97%,在三级医院就诊,报销比例是95%;医疗费用在10万元到30万元之间,在一级,二级医院或三级医院就诊,报销比例都是85%。城镇退休职工的报销比例:城镇退休职工门诊类的报销起付线是1300元,封顶线是2万。在本市社区就诊,报销比例是90%;若在其他地区定点就诊,70岁以上的报销比例是90%;70岁以下的报销比例是85%。城镇退休职工今年第一次住院的起薪线是1300元,之后住院的起薪线是650元。不同的医疗费用金额,报销比例不同:医疗费用在1300元到3万元之间,若在一级医院就诊,报销比例是97%,在二级医院就诊,报销比例是96、1%,在三级医院就诊,报销比例是95、5%;医疗费用在3万元到4万元之间,在一级医院就诊,报销比例是98、5%,在二级医院就诊,报销比例是97、6%,在三级医院就诊,报销比例是97%;医疗费用在4万元到10万元之间,在一级医院就诊,报销比例是99、1%,在二级医院就诊,报销比例是99、1%,在三级医院就诊,报销比例是98、5%;医疗费用在10万元到30万元之间,在一级,二级医院或三级医院就诊,报销比例都是90%。
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