病程记录是否由实习医生书写

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• 问请问实习医生可以写病程记录吗
  

  根据《病历书写基本规范》第22条之规定，日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。病程记录体现了医务人员对患者是否尽到了注意义务，司法实践中常常出现有关病程记录签名的纠纷，需要特别注意上述规定。

• 问手术记录由谁来书写
  

  根据《病历书写基本规范》第22条之规定，手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。因此应当特别注意手术记录原则上应由手术者书写，特殊情况下只能由第一助手书写，并由手术者签名，绝对禁止由未参加手术的医师书写。

• 问手术记录应由谁书写
  

  根据《病历书写基本规范》第22条之规定，手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。因此应当特别注意手术记录原则上应由手术者书写，特殊情况下只能由第一助手书写，并由手术者签名，绝对禁止由未参加手术的医师书写。

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