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根据《中华人民共和国民法典》第1222条之规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构存在篡改病历资料的行为,推定医疗机构有过错。同时《八民会纪...
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根据《中华人民共和国民法典》第1222条之规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构存在篡改病历资料的行为,推定医疗机构有过错。同时《八民会纪要》对上述规定予以细化,即因当事人采取篡改、涂改等方式改变病历资料内容,致使医疗行为与损害后果之间的因果关系或医疗机构及其医务人员的过错无法认定的,改变病历资料一方当事人应承担相应的不利后果。但病历仅存在错别字、未按病历规范格式书写等形式瑕疵的,不影响对病历资料真实性的认定。
一、行政处罚责任:病历书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整。涂改病例破坏了病历的客观性、真实性、准确性和完整性,违反了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构病历管理条例》。因此,涂改病历是违反卫生行政法规的行为。无论涂改病历的目的是什么,医生都应该受到行政部门的处罚。这种处罚的依据是《医疗事故处理条例》第五十八条和《中华人民共和国执业医师法》第三十七条。前者规定,涂改、伪造、隐匿、销毁病历的医疗机构或者其他有关机构,应当由卫生行政部门责令改正,并给予警告;对负责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,原发证部门吊销执业证书或者资格证书,主要是对医疗机构的处罚。后者规定主要针对执业医师的个人处罚:隐匿、伪造或者擅自销毁医学文件及相关资料的,卫生行政部门应当给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下的执业活动;情节严重的,吊销执业证书。二是刑事处罚责任:涂改病历不仅违反卫生行政法,还违反刑法。如果涂改的目的是隐瞒患者诊疗的真实情况或者掩盖其错误,可以涉嫌刑法上的伪证罪;如果其单位管理人涉嫌指使和帮助当事人更改病历,可以认定为帮助当事人毁灭,伪造证据,可以认定为帮助毁灭、伪造证据罪。
1.患者有权复印、封存病历,需要本人携带身份证或近亲属携带户口本及授权书; 2.病历记载与实际情况不符,可以首先对照化验单、医嘱单等进行对比,寻找前后矛盾的事实; 3.修改不等于篡改,病历可以修改,但必须按照规范修改,且不能掩盖原有字迹。 如医院未按规范修改,可认定医院篡改病历,如事故发生在7月1日前则由医院承担过错及因果关系举证责任,如事故发生在7月1号后则推定医院有过错。
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