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一般来讲,职工在工作时间工作地点因工作原因发生的伤害以及视同工伤的情形,经当事人、企业或家属向当地工伤保险部门申请,经认定属于工伤的,待当事...
如果保险公司不报销是因为索赔人提供的信息不完整造成的,可以补充信息,然后申请报销。如果是因为条款理解或责任免除条款效力争议,索赔人可以向保险...
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先进行工伤认定,再进行工伤鉴定出工伤一个月内单位不办理工伤认定,本人或者家属出工伤一年内可以向社保局申请工伤认定。因为单位不及时办理工伤认定造成费用无法报销的。单位承担相关费用伤势稳定后,再进行工伤鉴定,按鉴定等级工伤保险支付一次性伤残补助金单位未缴纳工伤保险的。应该工伤保险支付费用、补助金由单位承担《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
首先要到当地劳动部门申请工伤认定,这个很关键,也是所有问题的前提,如果单位不申请的话,职工个人就必须在受伤之日起一年内申请;如受伤被认定为因工受伤,拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后,医药费由用人单位全额垫付,停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放。停工留薪期内需要护理的由单位负责、住院期间伙食补助费按你们当地标准发放;等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定,鉴定工伤等级,然后按照伤残等级向用人单位索要伤残赔偿。
投保人购买保险产品后发生事故,由于一些原因而导致理赔困难。被保险人必须了解保险不报销的原因。 1、如果是索赔人提供的资料不齐全导致不能报销,保险公司应当一次性书面告知索赔人补充资料,保险公司不能要求索赔人多次补充资料。 2、保险公司收取资料后迟迟不报销可能存在条款理解或责任免除条款效力争议问题,索赔人可向保险公司进行投诉,要求及时处理。 3、保险公司无正当理由不报销,消费者也可向保险监督管理部门或协会进行投诉或申请调解。 4、消费者也可以委托律师通过律师函或、诉讼等方式主张赔偿。
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