有关工伤劳务仲裁申请书-法师兄

工伤劳仲裁申请书，（如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等

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按照该法第二十七条规定，劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者追索劳动报酬，其仲裁时效不受“一年...

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工伤劳仲裁申请书，(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等...

劳动仲裁申请书范本（劳动者申请）申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。法定代表人：XXX，职务：XXX 请求事项：事实与理由

申（被申）请人被申（申）请人姓名单位名称性别单位性质身份证件号代表人姓名出生日期性别国籍户籍职务家庭住址单位实际办公地址单位注册登记地址申请人确认以下为法律文书送达地址，导致法律文书无法送达的，承担相关法律责任。文书送达地址文书送达地址邮政编码邮政编码请求事项：事实和理由：劳动者基本情况（必填）：是否签订劳动合同（）单位是否逃匿（）劳动者实际工作场所和地址：进单位时间：离开单位时间：离开原因：劳动争议仲裁委员会申请人：（签名或盖章）年月日附：证据材料清单和证据 1.申请书内容请用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章； 2.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸增加续页。

申请人：潘某，男，1966年8月1日出生，汉族，住址:湖北省XX县XX镇腰庄村9组村民。联系电话: 被申请人:河北XX建筑工程有限公司，住所地:河北正定县恒山西路000号法定代表人:韩XX联系电话: 请求事项: 请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。事实和理由：申请人于2011年5月23日经老乡介绍来到河北XX工程有限公司位于石家庄市新华区的工地上务工，2011年6月7日早上上班走到该工地地下室门口时带班长张XX叫申请人清理地下室模板，清理完毕后又让申请人把墙上的模板撬下来，在撬的过程中由于用力过猛从铁管上摔下来，随即被工友们送往河北省人民医院，经河北省人民医院诊断确定，申请人构成腰椎骨骨折，发生该事故后工地上给医院交了00元后就停止了与申请人的联系。申请人多次与工地负责人陆经理联系，其表示申请人受伤住院与工地摔伤无关，申请人与其多次协商无果，由于无力负责沉重的医疗费用，现只得回家养伤。综上，申请人在被申请人承建的工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。此致 XXX劳动仲裁委员会申请人：潘XX XXX年XX月XX日