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我可以提供一个范本,你可以参考一下,再根据时间情况酌情添加内容:致人死亡民事赔偿协议书甲方:xxx,系xxx号车车主乙方:xxx,系xxx亲属xxxx年月日在地发生交通事故,致xxx死亡,甲方雇佣的司机对此负全部责任,乙方无责任,经过多次协商,双方就民事赔偿达成如下协议,以便共同遵守。 1、甲方向乙方支付死亡赔偿金元,元,被人生活费元,精神慰问金元; 2、上述款项在签订协议时交付交通管理部门; 3、乙方向甲方提供办理保险理赔的资料后从交通事故处理部门领取赔偿款; 4、乙方在受到赔偿款之后提供不追究驾驶员刑事责任的材料; 5、本协议签字盖章后生效。本协议一式三份,双方各执一份,一份叫部门留存。甲方乙方签约时间
甲方:姓名:性别:年龄:户籍所在地: 现在住址: 乙方:姓名:性别:年龄:户籍所在地: 现在住址: 事件概括:年月日时分,驾驶车(牌照号)由行至公路公里处时,与前面正常行驶的车(牌照号)相撞,造成当场死亡。现(甲方)与(乙方)就死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议: 一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币万元,大写万元)。 二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元,剩余的万元于年月日前一次性付给乙方。 三、上述费用支付给乙方后,由乙方二人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。 四、甲方履行付款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行二次(最终)付款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担,另一方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理的。 七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人在场,乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。 八、本协议为一次性终结处理协议。 九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。 甲方:乙方: 代表:代表: 年月日
甲方:代表人:身份证号:电话:乙方:代表人:身份证号:电话: 2014年07月07日中午10时,乙方为甲方运货,在重庆到成都高速路途中不慎翻车,将甲方货物损坏,给甲方造成人民币的损失,现甲乙双方根据各自的过 失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议:一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币。 二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费,甲方将扣除每次运输费用的40%,直至扣完为止;若到五月底还未扣完,乙方将以现金的方式支付剩余的费 用给甲方。 三、乙方履行赔偿义务后,甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提 出任何赔偿费用要求。 四、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误,甲乙双方明白违反本协议所 涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。 六、本协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字或按手印后生效,双方代表 人应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。 甲方代表人签字:乙方代表人签字:日期:年月日
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