劳动争议仲裁申请书工亡-法师兄

1、劳动者去世，请携带劳动者死亡证明书，和申请人与死者的关系证明文件，可以代为申请。 2、申请人一栏请咨询劳动仲裁委员会，应该是写你自己或者死者都是可以的。 3、申请书，就按照表格的要求填写，劳动争议仲裁申请书工亡主张事项就是你的要求，下面事实与理由，就是主张以上要求的原因，当然还需要提供你主张事项的证据。

答

申请人：江某，男，汉族，1965年11月30日出生，身份证号码：，住重庆市长寿区，现治疗于重庆市西郊医院，联系电话：13072399368。...

答

xxx性别：x出生年月：xx年x月x日民族：x住址：xx邮编：x电话：xxxxxxxxxxx工作单位：xxxx邮编：x电话：xxxxxxxx...

准备好了以上材料，再提交书面劳动仲裁申请书三份，申请书应当包含以下内容：劳动者的姓名、性别、年龄、工作单位和住所;用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务; 2.仲裁请求和所根据的事实、理由; 3.证据和证据来源、证人姓名和住所; 4.申请仲裁的日期。（1）提交申请人身份证明复印件一份，（2）被申请人工商注册登记资料一份，（3）证明存在劳动关系证据。三、费用问题：劳动争议仲裁不收费。四、仲裁受理：仲裁委员会应当自收到仲裁申请之日起五日内作出受理或者不予受理的决定。仲裁委员会决定受理的，应当自作出决定之日起五日内将申诉书副本送达被申请人。一般来说，只要能证明存在劳动关系，都会予以受理。五、开庭审理：仲裁庭应当于开庭的五日前，将开庭日期、地点书面通知双方当事人。无正当理由拒不到庭或者未经仲裁庭同意中途退庭的，对申请人按照撤诉自理，对被申请人可以做缺席裁决。仲裁庭处理劳动争议开庭前应当先行调解，在查明事实的基础上促使当事人双方自愿达成协议。调解达成协议的，仲裁庭应当根据协议内容制作调解书，调解书自送达之日起具有法律效力;调解不成的开庭审理。六、仲裁裁决：开庭审理结束后，劳动仲裁委员会根据查明情况做出仲裁裁决书，并送达双方当事人。

仲裁请求：一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系; 二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下： 1、住院期间生活补助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期间工资：57810元(2710/30*80);3、住院期间家人的护理费：3840元(45*80天);4、一次性医疗补助：5420元(2710元*2月); 5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元*12月);6、一次性伤残补助金：24390元(2710元*9月);7、鉴定费：300元;8、第二次手续费4800元。9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271元*12月*2); 事实及理由：年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字【】第30440号)。年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔〕第号)。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。此致宣威市劳动仲裁委员会申诉人：XX 二0一二年月日

死亡职工的近亲属可以向用人单位所在地工伤认定部门申请工伤认定，认定工伤死亡后，其近亲属申请劳仲裁请求用人单位支付工伤赔偿。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十五条丧失或者部分丧失民事行为能力的劳动者，由其法定代理人代为参加仲裁活动；无法定代理人的，由劳动争议仲裁委员会为其指定代理人。劳动者死亡的，由其近亲属或者代理人参加仲裁活动。