医疗费保险公司责任如何认定

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• 问医疗责任如何认定
  

  根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为： 1、完全责任： 指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(赔偿全部损失的100%) 2、主要责任： 指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%) 3、次要责任： 指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%) 4、轻微责任： 指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。(赔偿全部损失不超过10%) 实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50%。 责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100%赔偿的内容较为公正、合情合理。 医疗事故鉴定书中的“主要责任”或“次要责任”抑或“轻微责任”，是对事故原因力的认定，其本来意义是“主要原因”或“次要原因”，只不过医疗行政部门对相关责任人的行政处分是以原因力作为主要依据，需要如此表述而已。 当然，医学会的鉴定结论，不是具体行政行为，不能提起行政复议和行政诉讼，其结论只是专家证言性质，在人民法院看来仅能起到证据的作用，没有绝对的约束力，如果当事人对鉴定结论之责任认定有争议的，合议庭认为有必要，可以单独就责任程度问题(即原因力分析)再提交人民法院法医室或委托有关专家作出认定。

• 问医疗费保险公司如何理赔
  

  根据法律规定，交通事故保险公司应赔偿的项目费用包括受害人遭受人身损害的赔偿项目、受害人因伤致残的赔偿项目、受害人死亡的赔偿项目、财产损失。最高人民法院《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。具体规定在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定中。但是发生交通事故以后，保险公司针对医疗费用在交强险的赔偿是有限额的，保险公司最高的限额为一万元，如存在商业三者险的，医疗费也可以进行赔付，但医疗费用超出交强险和商业三者险的部分需要由肇事司机自己承担了。

• 问医疗费保险公司如何赔付?
  

  根据法律规定，交通事故保险公司应赔偿的项目费用包括受害人遭受人身损害的赔偿项目、受害人因伤致残的赔偿项目、受害人死亡的赔偿项目、财产损失。最高人民法院《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。具体规定在《民法典》第一千一百七十九条的规定中。但是发生交通事故以后，保险公司针对医疗费用在交强险的赔偿是有限额的，保险公司最高的限额为一万元，如存在商业三者险的，医疗费也可以进行赔付，但医疗费用超出交强险和商业三者险的部分需要由肇事司机自己承担了。

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