社区医疗保险的报销范围是什么?

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• 问社会医疗保险的报销范围
  

  基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险支付范围的甲、乙类药品均可报销。在这些药物中，甲类药物是指全国基本统一能够保证基本临床需求的药物。乙类药品由职工支付一定比例的费用，然后纳入基本医疗保险支付范围，一般按照基本医疗保险支付标准支付。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。如属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录，可由参保人自行支付，然后按基本医疗保险规定报销。

• 问社会医疗保险报销范围
  

  职工医疗保险一般可以报销挂号费、院外会诊费、病历费、出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费、优质优价费、特殊护士费、非疾病治疗项目、诊疗设备和医疗材料、治疗项目、各种不孕症（妊娠）、性功能障碍的诊疗项目、各种科研和临床验证性诊疗项目。

• 问什么是医疗保险报销范围
  

  个人账户支付以下医疗费用：门诊和急诊医疗费用；在定点零售药店购药费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准的，按比例由个人承担医疗费用。个人账户不足的支付部分由本人支付。基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用：住院医疗费用；急救留观并收入住院的，住院前7天内留观医疗费用；恶性肿瘤放疗化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不支付以下医疗费用：在非定点医疗机构就诊，但急诊除外；在非定点零售药店购买药品；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因吸毒、打架或者其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因治疗的；在国外或香港、澳门特别行政区和台湾省治疗的；按照国家和本市的规定，个人应当自行支付。企业职工因工伤患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用按照国家和本市的有关规定执行。报销费用规定：基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上年本市职工平均工资的10％左右确定。个人一年内第二次及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年度本市职工平均工资的5％左右确定。

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