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城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一般而言城镇医保的报销比例为:一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
城市医疗保险报销比例城市居民在结算年度内住院二次以上的,从第二次住院开始,不再收取起始支付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转院或者再次住院起始支付标准补足差额。学生、儿童在结算年度内,医疗费用不足18万元,三级医院起始支付标准为650元,报销比例为50元%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60元%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。70岁以上结算年度,医疗费用不足10万元,三级医院起薪标准650元,报销比例50元%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60元%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
报销时需携带以下材料: 1.身份证或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
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