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民事诉讼状原告:×、性别、汉族、出生于年月日,原在××公司工作地址:××路××号室、电话:×××××被告:××、性别、汉族、××公司司司机被告:××有限公司法定代表人:××地址:××路*号邮编:200030电话:××××××诉讼请求:一、赔偿原告医疗费、交通费、共计元二、赔偿原告车辆损失费用的三、被告向原告支付精神损害赔偿费用的四、律师代理费用由被告承担,五、本案由被告承担。事实和理由:x年X月X日下午x时,原告上班途中,骑自行车正常通过XX路,在XX十字路口,被告X驾驶的车(号码是上海×)右转撞击,原告的头部直接坠落,身体受伤,原告的自行车严重损坏。事故发生后,原告被送往市XX医院,门诊诊断,原告头部颅底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经XX公安分局交警支队认定,被告对上述事故负全责,原告无责(见证X)原告又于X年X月X日,经上海市道路交通事故鉴定中心障碍评定,确认为XXXXXXXX,属于X级障碍。双方就赔偿事能达成一致意见,交通警察发行了道路交通事故损害赔偿调停结束书。原告因高行为不能上班…原告认为,被告的行为明显构成原告的侵权,直接给原告带来人身损害和经济损失,原告为了保护自己的合法权益,依法提起诉讼,请求法院支持原告的诉讼请求。上海市XX区人民法院原告:(签名)年月日。
交通事故起诉书范本 原告:张##,男,19##年3月26日出生,汉族 住址:138######## 被告:林##,男,37岁,汉族 住址:北京市海淀区##条##号 138######## 道路交通事故人身损害赔偿纠纷 诉讼请求: 1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费#####元,二次手术费##万元,残疾器具费##元,护理费##元,伙食补助费##元,交通费##7元,营养费##元; 2、请求法院判令被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元; 以上1~2项共计1#####元 3、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。 事实与理由: 2005年#月#日#时##分,原告与被告在北京市西城区###街4#号门前人行横道处发生交通事故。原告当时依法在人行横道内由北向南横过道路,被告则驾驶小型客车(车牌号:京H####)由东向西行驶并将原告撞倒,造成原告受伤,受伤后被送往北京大学第一医院进行抢救。原告被诊断为“##骨折、右锁骨骨折、头皮裂伤”,住院##天,出院后一周突然出现言语含混,多睡并难以唤醒,原告家属急送原告到中国人民解放军北京军区总医院救治。经诊断为“1、左额顶慢性硬膜下血肿;2、右锁骨骨折及左双踝骨折切开复位内固定术后”,住院##天。期间,被告支付过3000元后,就不再负担原告因伤所发生的费用。 根据北京市公安局公安交通管理局西城交通支队作出的第##号交通事故认定书,被告对此次交通事故负全部责任。 由于被告的过错发生了此次交通事故,给无辜的原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益,现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定,特诉至贵院,请求法院判原告的上列诉讼请求。 北京市##区人民法院 200#年月日
民事起诉书 原告:某某,男/女,x年x月x日出生,民族,住址,电话:邮编: 被告:某某,男/女,x年x月x日出生,民族,住址,电话:邮编: 案由:机动车交通事故责任纠纷 诉讼请求: 一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人伤残的各项损失共计133200.29元人民币。 二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。 事实及理由: XXX年12月06日14时50分许,被告XXX驾驶Fxxx轿车沿朝阳南大街中华联合财产保险股份有限公司门前道路由北向南行驶时与行人XXX(原告)发生交通事故,至原告XXX受伤。XXX市公安局交警支队三大队认定,被告XXX违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定,是造成事故的全部原因,承担事故的全部责任,原告不承担责任。 经XXX市第二医院诊断为左踝关节骨折-脱位(旋前-外旋Ⅳ°)。后经XXX市道路事故伤残鉴定委员会评定为十级伤残,左下肢功能丧失10%以上。两次手术过后,患足仍不可负重,需继续治疗。可见,被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,造成损失包括医疗费21280.59元,被告XXX已支付19000元;误工费41367元;护理费13800元;住院伙食补助费1500;营养费1500元;轮椅600元;便座、复印、行军床192元;鉴定费1664.8元;伤残赔偿金36584.4元;二次手术费7000;交通费500元;被扶养人生活费16211.5元;精神损失费1万元,共计133200.29元人民币。 综上,被告之行为给原告造成的不仅仅是身体的伤害,更带来了巨大的经济和精神负担,为维护原告的合法权益,特依据《道路交通安全法》、《民事诉讼法》之规定,向人民法院提起诉讼,敬请贵院依法审理,判如所请! 此致 XX人民法院 具状人: xx年7月9日
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