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工伤诉讼状怎么写

2021-11-26
与用人单位协商工伤赔偿事项,协商不成的,应当及时申请劳动仲裁。申请人的劳动仲裁申请范本(劳动者申请):XXX男,汉族,1XXX年XX月XX日出生,现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话:XXXXXX。被申请人:XX有限公司,住所:XX市XX区XXX路XXX号。电话:XXX。法定代表人:XXX ,职务:XXX请求:一、裁定被申请人向申请人支付xxxxxxx。二、裁定被告人向申请人支付xxxxxxxxxxxxxxxxx。上述两项合计:XXX元。事实和理由:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx此致XXX市劳动争议仲裁委员会申请人:XXX(签名)年 月 日

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