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工伤认定申请书怎么写?

2021-11-10
申请工伤认定的申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,居住×××市×××街,身份证号:×××,是××公司员工。联系电话××××。申请人:××公司,地址:××××××。法定代表人:×××任××职务联系电话:××××请求:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实和理由:申请人为×××公司员工,于×××年××月进入公司,在××岗位工作。工作时间为××年××月××日,发生××工作事故,对申请人××部位造成严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院接受治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,医疗费用××元。根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的伤害属于工伤。鉴于被申请人主动申请工伤认定,根据《工伤保险条例》第十七条第二款的规定,申请劳动部门应当对申请人的伤害进行调查核实,并依法认定本人的伤害。这是由××县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):××××年××月××日。

相关法规

工伤保险条例第十七条

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