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交通事故调解申请书 XX公安局交警大队: 当事人李XX,男,1967年生,身份证号5110231967XXXXX,车辆牌号云LXXXXX, ...
交通事故损害赔偿调解申请书 ****交警队: (当事人姓名)***,性别**,年龄****,身份证号****************,联系电...
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调解书应当载明以下内容: 1、交通事故简要情况和损失情况; 2、各方的损害赔偿责任; 3、损害赔偿的项目和数额; 4、当事人自愿协商达成一致的意见; 5、赔偿方式和期限; 6、调解终结日期。
甲方:________ 乙方:________ 对于20____年1月15日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议: 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的2000.00元) 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 三、本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。 八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。 甲方(签字)乙方(签字) 年月日 年月日
________公安局交警大队: 当事人________,男,1967年生,身份证号________,车辆牌号________,联系电话________,四川省安岳县人,住四川省安岳县八庙乡________村________组,于2010年6月24日2时20分在祥宁线K18-300M处发生交通事故,至________当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及________死亡损害赔偿部分进行调解。 请求事项:请求调解涉及________死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。 申请人:________ ________年________月________日
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