医疗保险理赔中通常会出现哪些纠纷-法师兄

(1)等待期发病不理赔市民在首次投保费用型医疗险时，通常都有一个等待期。如有的产品条款中明确约定，“被保险人因意外伤害或合同生效60日内(续保除外)，因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用，本公司不承担保险责任”。这也就意味着，在保险刚刚生效的前60天内，被保险人即使因疾病住院治疗产生各项费用，保险公司也不会给报。而除了60天的等待期外，还有些产品的等待期要长达3个月。不过，续保则无等待期。(2)理赔额小于保额大多数保户能从费用型医疗险获得的实际赔偿金额，一般都小于投保的保额。如有保险产品条款约定，“住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，每日给付限额为20元，每次住院最长给付天数为180天”。这也就相当于，每次住院费保障上限为3600元。当保户获得的各项累计给付保险金达到保险金额全数时，合同即行终止。并且，这类产品一般还设定“免赔额”，如，该产品对住院杂项费及手术费的赔付，需保户先自付400元，保险公司仅对超过400元的部分承担责任。(3)多次投保不重复理赔比如说投保人投保了两份费用型医疗保险，发生事故后先到其中一家保险公司理赔，保险公司会在所有的费用单据上盖章，并在医院开出的总费用单上注明公司的名称、赔付的具体金额以及日期。当投保人拿着已理赔过的单据去第二家保险公司理赔时，这家保险公司会根据具体合同条款，把实际医疗费用扣除已经赔付的金额后给付。(4)特别护理无赔付虽然费用型医疗保险的主要功能是报销被保险人的住院医疗费用，但并非被保险人因各种原因住院、使用各类药品的费用都予报销。如有些费用型保险产品规定，因一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养，致使被保险人支付的住院医疗费用，公司不负给付保险金责任。而除上述情形外，对于社会医疗保险管理部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其他项目、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目，保险公司同样不予报销。

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(1)等待期发病不理赔市民在首次投保费用型医疗险时，通常都有一个等待期。如有的产品条款中明确约定，“被保险人因意外伤害或合同生效60日内(续...

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医疗纠纷的常见情形如下： 1、误解性医疗纠纷因患者及其家属对医学认知及专业知识局限，或医务人员的解释态度等导致他们认为该医疗后果而发生的纠纷...

医疗纠纷误区：误区之一：医疗纠纷与医疗事故医疗事故相同，是指在诊疗护理工作中，由于医务人员的诊疗护理过失，直接导致患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍。医疗纠纷通常是指医疗患者双方对诊疗护理结果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任和经济赔偿，必须经过行政和法律的调停，作出判决。误区二：患者进入医院等于进入保险箱的新技术，新设备和新疗法引起的医疗纠纷也逐渐出现，人们在享受现代文明的同时，损害的风险也增加了。最聪明的医生也不能治百病，患者进入医院不等于进入保险箱。误区三：经济补偿等于经济补偿在许多医疗纠纷中，有些已经构成医疗事故，根据国务院《医疗事故处理办法》和各地制定的实施细则规定，对被认定为医疗事故的一次性经济补偿。

1、误解性医疗纠纷因患者及其家属对医学认知及专业知识局限，或医务人员的解释态度等导致他们认为该医疗后果并非政必然后果，而发生的纠纷，此种情况下医务人员的医疗服务行为并无过失。 2、诊疗护理过程所致的医疗纠纷这类纠纷是医患纠纷中最常见的一类。是由于患者在医疗机构接受诊疗和护理时出现不良后果而与医方为其产生的原因、性质、因果关系等问题的认识产生的分歧或争议。 3、因输血导致异常反应与感染纠纷患者在输血治疗过程中，因对输血血液的血型、品质的检查存在的缺陷，或对患者输血后出现的反应和症状未给予及时的观察与处理，导致患者出现输血反应并发症的产生的医疗纠纷。 4、医用产品质量缺陷损害纠纷因使用的医疗器械和医用卫生材料的质量不符合国家规定的标准致使求医人员健康受损产生的纠纷。