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大中专及技校学生以学校为单位缴费,其他居民符合参保条件的家庭成员以家庭为单位全员缴费。有条件的用人单位对职工供养直系亲属参加城镇居民基本医疗...
城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为:缴费一年以内的40000元,连续缴费两年以上的60000元,连续缴费三年的80000元,连续...
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职工与灵活就业人员基本医疗保险,实行“疾病种类、诊疗项目、医疗服务设施、药品与材料”的目录管理制度。目录制定及报销比例按国家与湖南省相关政策执行。目录外费用或者目录中明确由个人全部自付的费用,统筹基金与大病医疗互助费均不予支付;目录中规定由个人按比例自付的费用,待个人先行支付后,再由统筹基金或大病医疗互助金按规定比例支付。
国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见 国发〔2007〕20号 各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构: 党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题,不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,之后又启动了新型农村合作医疗制度试点,建立了城乡医疗救助制度。现阶段没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点(以下简称试点)。各地区各部门要充分认识这项工作的重要性,将其作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务,高度重视,统筹规划,规范引导,稳步推进。
实行定点医疗、购药管理。具备《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》规定的资格和条件,愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的医疗机构和零售药店,可向当地劳动行政部门提出书面申请,经劳动行政部门审查合格的发给《基本医疗保险服务资格证书》和标牌,并与机构签订服务合同。第二十八条加快医疗机构、药店内部改革,规范诊疗、售药行为,加强对医务人员、药剂人员的职业道德教育,严格执行收费标准。第二十九条积极推进医药卫生体制改革,建立医药分开核算、分别管理制度,合理调整医疗机构、药店布局,优化医药卫生资源配置,大力发展社区卫生服务,合理控制医药费用水平。市卫生行政部门要会同有关部门做好医疗机构改革和发展社区卫生服务工作。市经贸委要配合药品监督部门搞好药品流通体制改革。第三十条劳动行政部门会同卫生行政部门成立职工基本医疗专家委员会,具体负责基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的制定、调整,以及对职工基本医疗保险事务中有关医疗技术争议的。第三十一条参加基本医疗保险的职工,可自行选择定点医疗机构就诊或定点药店购药。职工在定点医疗机构门诊治疗或到定点药店购药时,须持《职工基本医疗保险证》、《专用处方》和《结算卡》。接诊医师、药师应先验证,后处置。医疗费用从《结算卡》上直接扣除,《结算卡》资金不足时,其余费用由个人负担。第三十二条职工在本行政区域内住院治疗所发生的医疗费用实行总量控制、按月结算、年终节超共担;职工转往外地住院或在本地治疗规定的病种所发生的医疗费用直接到医疗保险机构办理报销手续。第三十三条医疗机构和职工个人超出规定的诊疗项目、药品目录、服务设施范围和支付标准的费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。
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