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立案查验保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或...
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立案查验保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。履行赔付义务保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。保险人按照法定程序履行交通事故赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
不同的保险公司在理赔程序上会有所不同,但理赔的基本步骤大多是一样的。基本流程包括:报案、调查确定损失、签收审核索赔文件、理算审核、审批、赔偿结案等。快速报告车险条款通常规定保险公司应在事故发生后48小时内报告,否则保险公司有权拒绝赔偿。如委托他人代为报案,报案人还应携带身份证和被保险人出具的代为报案委托书。修理因保险事故造成的车辆全部损失,必须由保险公司在修理前确定(固定损失可以在保险公司指定的修理厂或4S店,也可以在具有固定损失资格的工厂进行,但必须保证三方人员全部在场),以核实损失项目和金额;损失确定后,受损车辆可以修理;对第三人造成人身或财产损害支付的赔偿,赔偿前应由保险公司核定赔偿项目及相关证据和金额。
1、举报:一般保险公司要求客户在事件发生后48小时内举报。(1)事故发生后,客户向保险公司理赔部门举报。(2)接到后勤报案后,要求客户立即填写《业务事故登记表》(电话、传真等报案由后勤填写)。(3)后勤根据客户提供的保险凭证或保险单号,立即查阅保单复印件,复印保单、保单复印件和附表。查阅保费收费情况,财务人员应在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签字(特约付款必须附上协议或协议)。(4)确认保险标的在保险有效期内或事故发生前支付特殊费用,并要求客户填写《事故立案查询表》(如电话、传真等。,检查人员负责要求客户填写)并按报案顺序编写立案号。(5)发放索赔单证。立案后,向被保险人发放相关索赔单证,并告知索赔程序和方法(电话、传真等。)要求检查人员填写相关索赔单证。(3)通知检查人员,报告损失情况和事故发生地点。2)调查确认损失(1)检查人员在接到保险公司后1个工作日内完成现场调查和检查(受损标的在其他地方的检查,可以委托当地保险公司在3个工作日内完成检查)。3、签收审核索赔单证(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书”(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人。(2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。4、理算复核(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收。(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。5、审批(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批。(2)超产险部权限的逐级上报。6、赔付结案(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款。(2)财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。《道路交通安全法》第七十五条医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。事故车辆参加机动车第三者责任强制保险的,保险公司应当在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者事故发生后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金提前支付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
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