农村医保怎么报销?-法师兄

新型农村合作医疗清算程序一、新型农村合作医疗保险患者必须用本人的医疗卡、本人的有效身份证（没有身份证的户籍簿），确认身份后，可以在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构直接清算卡，在区内和区外市内定点医疗机构住院二、市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的保险患者，出院后三个月内，保险人或其家属应带医疗费原始发票（复印件无效）、住院医疗费总结明细清单、出院总结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户籍簿、经营者身份证到区行政服务中心一楼14、15日新农协窗口结算医疗费。三、特殊病种门诊清算可持有二级及二级以上定点医疗机构发行的病历及相关检查、检查报告等相关资料和医疗机构证明书，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审查表》向新农协业管理中心提出申请，经区新农协审查批准后，其门诊医疗费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医疗费用）可以列入新农协基金的清算范围，按住院清算标准年度清算。四、意外伤害住院患者出院后，必须提交户籍所在村（居）签字盖章的意外伤害原因确认证明书和医院病案记录。无法提供有效证明书和记录的，不予受理。清算周期在经区行政服务中心一楼14、15日新农协窗口受理后30个工作日内完成，经新农协业管理中心审查员调查、审查，实际清算的责任由第三者负责，不清算的住院患者自己也承担一部分责任的，通过协议书和相关证明书向区行政服务中心一楼14、15日新农协窗口清算自己承担一部分医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

答

参保者出院出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票，出院后30天内，持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所在乡镇办理补偿手续。...

答

（1）门诊、刀伤跌倒、工伤、交通事故、杀人、吵架、医疗事故、自杀、自残等医疗费用不在农保清算范围内，只能住院治疗清算费用。另外，住院也不是所有费用都可以报销的，只有部分检查项目，手术项目和药物费用都可以报销。（2）保险地乡镇医院住院治疗，费用清算比率最高，保险地县级医院清算比率最低，地级医院清算比率更低。（3）住院治疗时，必须向医生宣布自己已经开设了新的农业保险，必须清算农业保险。医生必须办理相关手续。否则，他们会由普通患者处理，最后清算时重新开设各种文件很麻烦。（4）如果在参保地乡镇医院治疗，无需专门办理报销，在办理出院的时候，医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗，则出院后携带病历本，医药费清单，住院发票，出院记录，身份证，户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。（5）外出工作和商务旅行等，在国外住院治疗的清算，除了提供病历、医疗费清单、住院收据、出院记录、身份证、户籍簿等证明书外，还需要提供工作证明书和商务证明书。如果不能提供这些证明书，回到投保地很可能无法清算。

农村医疗保险报销标准如下：1。门诊报销比例1。村卫生室报销比例60％；2、镇卫生院报销比例40％；3、二级医院报销比例30％；4、三级医院报销比例20％；5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。二．住院报销比例1。新脑电图、ｘ光透视、拍片、实验室、理疗、针灸、ＣＴ、核磁共振等辅助检查项目报销限额200元；2、手术费用起付线1000元以内按国家标准报销，超过1000元按1000元报销；3、60岁以上老年人住院费和护理费每天可报销10元，限额200元；4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。3、重疾报销比例1。门诊统筹农村补贴比例分别提高到65％．75％。二、一级医疗机构住院费用低于400元的，无起付线；三、二级医疗机构补助比例提高到75％～80％；四、三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。5、省级三级医疗机构补贴比例提高到55％。6、儿童先心病等8种大病新型农村合作医疗补贴定额的70％，肺癌等12种大病，新型农村合作医疗补贴定额力争达到70％。

参保者出院出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票，出院后30天内，持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所在乡镇办理补偿手续。和身份证交到本乡镇合管所；乡镇合管所经过审核之后，会将符合条件的申请送到市农保业务管理中心；报销医疗费用将会转入参保人指定账户中。