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新型农村合作医疗清算程序一、新型农村合作医疗保险患者必须用本人的医疗卡、本人的有效身份证(没有身份证的户籍簿),确认身份后,可以在区内乡镇级...
参保者出院出院时也必须向院方索要疾病证明书、费用清单、总费用发票,出院后30天内,持户口本、合作医疗证及上述资料回患者所在乡镇办理补偿手续。...
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(一)在本市非定点医院急诊抢救发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。 (二)在外地(不含境外)探亲、旅游期间,发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的急诊一次性住院的医疗费用。 (三)办理了异地转诊手续,在异地医院发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。 (四)大学生放寒暑假、实习等期间,在原户籍地或实习地发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。 非寒暑假、实习等期间在非定点医院(急诊抢救除外)或未刷卡就医所发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。 (五)办理异地就医手续的参保居民,在异地定点和非定点医院转诊、急诊所发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。
农村医疗保险是我国社会保障的一部分,我国农业人口占全国总人口的6 3.91%,农村医疗保险,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。 参合农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。 1、慢性病报销流程 患者需携带户口本、合疗证、特殊慢病证、门诊病历、公立医院机打门诊收费发票到县新农合经办中心报销 2、县内住院报销流程 患者入院24小时内持合作医疗证、身份证和户口本到医院合疗科办理入院审核登记手续,出院后凭住院病历、结算发票、诊断证明、每日清单等相关资料到医院合疗科办理报销手续 3、门诊统筹报销流程 患者持合作医疗证到乡卫生院和村卫生室就诊,凭门诊处方和机打门诊收费发票在合疗科办理报销手续。在卫生室就诊在报销登记表等相关资料上签字后直接办理报销,只交付个人自付部分费用。 4、县外就诊报销流程 (1)参合患者转往县外医院就诊,必须由县级定点医疗机构(县医院、5702医院、西安医科专修学院武功附属医院)开具转院审批表并在县合疗办登记备案进行技术转诊,未经审批者报销比例降低30%。 (2)参合患者在县境外医院出院后,需向医院索要:住院结算发票、住院费用清单、诊断证明、病历复印件(以上四项均加盖医疗单位公章)。
(1)门诊、刀伤跌倒、工伤、交通事故、杀人、吵架、医疗事故、自杀、自残等医疗费用不在农保清算范围内,只能住院治疗清算费用。另外,住院也不是所有费用都可以报销的,只有部分检查项目,手术项目和药物费用都可以报销。(2)保险地乡镇医院住院治疗,费用清算比率最高,保险地县级医院清算比率最低,地级医院清算比率更低。(3)住院治疗时,必须向医生宣布自己已经开设了新的农业保险,必须清算农业保险。医生必须办理相关手续。否则,他们会由普通患者处理,最后清算时重新开设各种文件很麻烦。(4)如果在参保地乡镇医院治疗,无需专门办理报销,在办理出院的时候,医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本,医药费清单,住院发票,出院记录,身份证,户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。(5)外出工作和商务旅行等,在国外住院治疗的清算,除了提供病历、医疗费清单、住院收据、出院记录、身份证、户籍簿等证明书外,还需要提供工作证明书和商务证明书。如果不能提供这些证明书,回到投保地很可能无法清算。
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