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申请书是劳动者申请所提交的必要材料,应包含如下要素: 1、申请人即劳动者:姓名,性别、民族、等个人信息。 2、被申请人即用人单位:名称、地址...
2019最新个人工伤鉴定申请书应该这样写: 1、首先写标题,第一行居中写上“工伤认定申请书” 2、其次分行写明申请人和所在公司的基本信息。申...
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工伤伤残鉴定申请书范文 xx劳动能力鉴定委员会: 本人是 xxx(用工单位)的员工,身份证号码: xxxx。于x年 x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。 申请人(签名):xxx x年 x月 x日 单位意见:xxx
申请书是劳动者申请所提交的必要材料,应包含如下要素: 1、申请人即劳动者:姓名,性别、民族、等个人信息。 2、被申请人即用人单位:名称、地址、法定代表人等信息。 3、请求事项:请求劳动部门依法认定申请人在哞哞时间受伤为工伤。 4、事实及理由,可以简要描述:何时入职某公司,何时何地因何原因受伤,被某医院诊断为某某症状等。 5、申请人签字、日期。
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。 请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由: 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。 此致 某某人民法院 申请人: 工伤伤残等级鉴定申报材料 一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。(原件一份不退还); 二、职工因工伤残等级鉴定表(一式三份),照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张; 三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认),具体包括:入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具); 四、本人身份证复印件一式叁份; 五、每份鉴定交费300元。
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