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刑事附带民事起诉书由首部、正文和尾部组成。首部应当写明：(1)文书名称，即“刑事附带民事起诉状”;(2)附带民事诉讼原告人、附带民事诉讼被告...
刑事附带民事起诉状 原告人XXX，男，X年X月X日出生，汉族，初中文化，户籍所在地X地，经常居住地X镇，身份证号码XXXXXXXXX，现羁押...
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如果公安机关没有介入，你应该提供的是刑事自诉状，自诉案件由人民法院直接受理，委托律师代理。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国刑事诉讼法》的解释 第二百六十一条提起自诉应当提交刑事自诉状；同时提起附带民事诉讼的，应当提交刑事附带民事自诉状。 第二百六十二条自诉状应当包括以下内容： （一）自诉人（代为告诉人）、被告人的姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式； （二）被告人实施犯罪的时间、地点、手段、情节和危害后果等； （三）具体的诉讼请求； （四）致送的人民法院和具状时间； （五）证据的名称、来源等； （六）证人的姓名、住址、联系方式等。 对两名以上被告人提出告诉的，应当按照被告人的人数提供自诉状副本。
一般情况下，写清楚具体的情况就好。 自诉人暨附带民事诉讼原告人xx，女，1963年4月17日出生，苗族，湖南省xx县人，农民，小学文化，住湖南省xx县xx乡,公民身份号码:00000000。 诉讼代理人xx，湖南兴xx师事务所律师。 被告人xx，男，1975年8月9日出生，苗族，湖南省xx县人，农民，小学文化，住湖南省xx县xx乡，公民身份号码：0000000。 辩护人xx，湖南xx律师事务所律师。 自诉人xx以被告人xx犯故意伤害罪，并造成其经济损失为由，于2012年3月28日向本院提起控诉。本院受理后，依法组成合议庭，对本案进行了公开审理。在审理过程中，自诉人xx以与被告人xx已和解处理为由，向本院提出撤诉申请。 本院认为，自诉人xx撤诉申请系其真实意思表示，其申请符合法律规定。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十二条和《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第一百九十八条的规定，裁定如下： 准许自诉人xx撤诉。 如不服本裁定，可在接到本裁定的第二日起五日内通过本院或者直接向湖南省xx县人民法院提出上诉，书面上诉的应提交上诉状正本一份副本二份。 审判长审判员人民陪审员 二〇一二年五月二十八日
诉讼请求，应当写明请求附带民事诉讼被告人赔偿的项目和具体数额。事实，应当写明因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给被害人、附带民事诉讼原告人造成实际经济损失的情况。理由，刑事附带民事文书范本，应当根据有关法律规定，写明为什么应当电附带民事诉讼被告人承担民事责任。证明损失的证据，应当一一列明名称、种类及来源。尾部应当写明： （1）致送人民法院的名称； （2）附带民事起诉状的份数； （3）附带民事诉讼原告人签名或者盖章； （4）具状时间。由于附带民事诉讼是在刑事诉讼过程中提起的，检察机关已经对犯罪行为提起公诉，因此，刑事附带民事起诉状中应当重点写明被告人的犯罪行为给被害人造成物质损失的情况及有关证据。
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