医保门诊报销比例是多少？-法师兄

一、城镇职工医保 1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%； 2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。 3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。二、城镇居民医保。 1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。三、新农合医保。 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

答

一、职工医保门诊报销比例：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的...

答

门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊...

在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

根据被保险人的不同，我国医疗保险可分为城市职工医疗保险、城市居民医疗保险和农村新型农村合作医疗保险。城市职工门诊医疗保险报销比例①在职职工：门诊豁免金额为2000元，即门诊医疗费用超过2000元，报销比例为50元％；②退休职工：门诊免报金额为1300元，即门诊医疗费用超过1300元的部分报销，70岁以下报销比例为70元％70岁以上，报销比例为80％。③最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊医疗费用最高限额为2万元。④特殊疾病：在医疗保险年度内，特殊疾病门诊免费报销金额为400元，医疗费用报销比例与普通住院治疗相同。

从理论上讲，门诊医疗保险的报销比例，参保人员最高可报销17万元，其中企业补充和个人负担7、2万元。例如，一名在职职工参加保险，一年内门诊医疗费用累计超过2000元（不含）的部分进入统筹基金，按50％报销；当他花费4、2万元时，互助基金可以报销2万元。该职工在某三级医院住院，住院费用超过5万元，超过本年度个人支付的起付标准金1300元以上。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80％；1万元至3万元（含）可报销85％；3万元至4万元（含）报销90％；4万元以上报销95％；当人们的花费达到5、8万元的大封顶线时，总共可以报销5万元。超过封顶线的部分报销70％。员工花费14、2万时，报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销总额为17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助基金。此外，除了大量的医疗费用互助资金外，企业还有补充医疗保险，员工可以报销一定比例。