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2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97%之高,职工个人只需支付3%。 3、在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。 4、其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。
清算程序如下: 一、去自己原来的医疗保险机构,说明情况,收到医疗保险退休的非现场配置人员登记表,复印几份(复印件是准备错误和备用表)。 二、至今居住地的医疗保险机构,在他们的指导下填写上述医疗保险退休现场设置人员登记表(表上填写指定的医院),盖公章。 三、自己退休前单位盖章。 四、把上述登记表交给原医疗保险机构审查。 通过审查后,在居住地就诊的费用可以用医院发行的清算发票和身份证清算。
补缴职工医保没有优惠,这项险种男职工须缴满30年,女职工缴满25年。
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