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劳动能力重新鉴定申请书的相关范本如下: 劳动能力重新鉴定申请书申请人:****有限公司地址:法定代表人:*** 公司董事长委托代理人:***,律师被申请人:***,男,1970年5月20日生,住**县 身份证号:*****************X申请事项申请人对吉安市劳动能力鉴定委员会作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书有异议,现申请重新鉴定,要求依法撤销劳动能力鉴定委员会的鉴定事实和理由申请人与***签订了《协议》,双方约定由***承包申请人的水泥包装、搬运装车,双方按搬运数量结算费用。协议签订后,***雇佣***负责水泥搬运工作,这是***个人行为,与申请人无关。虽然***受伤,但因申请人与***无劳动合同关系,那么其受伤也不能认定为工伤。后**县劳动争议仲裁委员会于作出关于确认***与申请人存在劳动关系的回复。人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的工伤认定。劳动能力鉴定委员会根据上述情况作出了发文对象为申请人的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书。根据上述事实,同时依据中华人民共和国劳动争议调解仲裁法相关规定,**县劳动争议仲裁委员会于作出关于确认***与申请人存在劳动关系的回复与事实不符且没有法律依据,是错误的且非法。因此,人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定书也是错误的,吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述文件作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书也是与事实不符的,是错误的。同时鉴定结论鉴定为伤残级也与事实不符,是错误的。现申请人已依法向人民法院提起了行政诉讼,为此特请求劳动能力鉴定委员会依法撤销该鉴定结论;此致劳动能力鉴定委员会申请人:****有限公司
xxx劳动能力鉴定委员会: 伤(患)者:性别:年龄: 身份证号码:受伤时间: 受伤部位:工伤认定书编号: 个人社保号:所在单λ: 现申请做xx鉴定 申请人签名: (或单位盖章) 年月日 申请须知: 1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片; 2、工伤认定书原件及复印件一份; 3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份; 4、与工伤有关所有原始病历资料; 5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份。
请再次鉴定不需要写申请书,填写申请表.根据《工伤保险条例》第二十六条、《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条、第十六条规定,申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请.省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论.向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定应当提交下列材料:一、《工伤认定申请表》;二、市级劳动能力鉴定委员会工伤认定书原件及复印件;三、《工伤认定决定书》原件和复印件;四、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;五、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;六、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
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