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司法鉴定申请书 申请人:王XX,男,汉族,1976年11月19日出生,身份号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,江西省XX市XX县人,...
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伤残鉴定申请书 申请事项:伤残等级鉴定 申请人:年月日 工伤伤残鉴定需要的材料: (一)工伤认定申请表; (二)职工本人身份证明; (三)与企业存在劳动关系的证明材料; (四)初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书); 职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的,应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。 有下列情形之一并提出工伤认定申请的,还应当同时提交相关部门出具的证据材料: (一)属于交通事故的,提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明; (二)从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的,提交市民政、公安部门出具的证明; (三)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的,提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明; (四)因公外出期间失踪的,提交人民法院宣告死亡的证明; (五)因履行职责遭致人身伤害的,提交公安机关或人民法院出具的证明; (六)特殊情况需提交的其他证明材料。 申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。
司法鉴定申请书开头要写申请人的姓名、住址,然后说明司法鉴定请求事项是什么,然后加一句请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的后续医疗费进行鉴定。司法鉴定申请书最重要的部分是陈述申请的事实和理由,这部分放在正文部分,最后空格写上“此致”,然后写上要上交的人民法院全名。正文部分写完后要申请人签名,并写上时间年月日。这样一篇完整的司法鉴定申请书就完成了。
申请人:姓名:———,性别:——,出生年月:————,民族:——,工作单位:————,职业:——,住址:————,联系电话:————。被申请人:——————单位名称(要写全称),地址:————,联系电话:————。法定代表人(负责人):————。姓名,职务:————。申请事项:申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由:————年——月——日,申请人到被申请人处就诊,因——————————(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)此致————县(区)卫生局申请人:————————年——月——日附:证据材料————————。
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