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医疗事故技术鉴定委托书填写说明

2023-06-11
1、委托单位栏:需填写委托单位名称、经办部门、通信地址及经办人的姓名、联系电话。 2、医疗机构及相关医务人员的执业资格栏:由委托单位审核后,在相应栏内填写是或否。 3、是否属于非法行医:如医疗机构及相关医务人员具备执业资格,则填写“否”。根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第十三条的相关规定,非法行医造成患者身体健康损害的,医学会不予受理医疗事故技术鉴定。 4、缴费方:请填写患方或医方。 5、患方情况栏:请根据起诉状填写,联系人需为起诉状上列明的患者亲属或经患者本人授权委托的亲属。 6、医方情况栏:医疗机构名称需填写《医疗机构执业许可证》的名称,请不要简写。 7、委托鉴定事由:可以填写简要医疗经过、争议要点,也可以填写“详见起诉状”。 8、鉴定事由:只能填写“鉴定是否构成医疗事故”。

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