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交通事故导致受伤者如何进行保险理赔?

2024-12-03
1、查实理赔 保险公司在接到出险通知后,应立即派员到场进行查实,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。 2、审核证明和文件 保险公司对投保人、被保险人受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失是否属于保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生地点是否在承保范围内等。 3、确定保险责任 保险公司收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求后,经过对事实的查验和对各项单证的审核,应及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或受益人。 4、赔付保险金 在确定保险责任的基础上,保险公司对属于保险责任的,在与被保险人或受益人达成有关赔偿或给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或给付期限有约定的,保险公司应依照保险合同的约定,履行赔偿或给付保险金义务。 5、保密原则 保险公司按照法定程序履行赔偿或给付保险金的义务后,保险理赔即告结束。若保险公司未及时履行赔偿或给付保险金义务,将被视为违约行为,需承担相应责任,其中包括“除支付保险金外,还应赔偿被保险人或受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失指的是保险人应支付的保险金的利息损失。为了保护保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或受益人的合法权益,明确规定,任何单位或个人都不得非法干预保险人履行赔偿或给付保险金的义务,也不得限制被保险人或受益人取得保险金的权利。

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