赔付金额不能确定时保险人如何支付保险金？-法师兄

在保险理赔过程中，有时保险人对其赔偿或者给付保险金的数额难以确定，比如，与索赔申请人就赔偿或者给付保险金的数额不能达成协议，或者由于事故情况复杂、损失较大等原因，对于赔偿或者给付保险金的数额一时不能确定等，往往会影响赔偿或者给付保险金义务的及时履行。因此，为保护被保险人或者受益人的合法权益，使他们在遭受损失或损害后能够及时获得一定的补偿，保险法规定了保险人先予给付保险金的义务，即：保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料确定最低数额予以支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

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1、因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区...

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首先，申请先行支付的条件包括两种情形：一种是前面已经提到的《社会保险法》第四十二条之规定；另一种为该法第四十一条规定的：职工所在用人单位...

房屋保险金额如何确定，一般说来，在住房生产。流通、消费过程中，风险事故可能给住房造成损坏，给住房者带来经济、生活上的困难。为消除可能出现的不利影响，住(租)房人可与保险公司达成一项协议，被保险人通过交付一定的费用以获得保险公司对住房的意外损失给予一定的经济补偿的保证。这种以住房及其有关利益为保险目标的保险，称为房屋保险。房屋保险金额如何确定，根据我国财产保险制度规定，确定房屋财产的保险金额，将依据房屋所属是企业还是家庭有所不同。房屋保险一般按下面情况确定： 1、企业房产保险金额的确定有三种方式： (1)按照账面原值确定保险金额。账面原值指的是房产在建造或购置时所支出的货币总额。按账面投保是一种不足额的投保。 (2)按照账面原值加成数确定保险金额。账面原值加成数即在保险人与被保险人协商一致的情况下，在房产账面原值的基础上再附加一个成数，使之趋近于重置重建价值。这种投保为足额投保(即保险金额相当于财产实际价值的保险)。 (3)按重置重建成本投保，重置重建成本即重新购置或重新建造房屋所需支付的全部费用。 2、家庭财产由于没有账册可依，因此家庭房屋的保险金额由投保人根据实际价值，自行估价确定。

意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残废保险金。死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。残废保险金的数额由保险金额和残废程度两个因素确定。残废程度一般以百分率表示，残废保险金数额的计算公式是：残废保险金=保险金额×残废程度百分率在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残废保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

在保险人理赔的过程中，对于一些虽然已经确定属于保险责任范围内的理赔请求，由于与索赔申请人不能达成赔偿或者给付保险金数额的协议，或者保险事故复杂、损失较大等原因，有时会出现保险人对其赔偿或者给付保险金的数额难以确定的情况，这样往往会影响到赔偿或者给付保险金义务的及时履行。对于被保险人或者受益人来说，常常使他们在遭受了损失之后，又面临不能及时得到补偿的情况，给恢复生产和安排生活带来许多困难，这个问题不解决就会使一部分被保险人或者受益人的合法权益得不到应有的保障。因此，为了保护被保险人或者受益人的合法权益，使他们在遭受了损失或者损害之后能够及时获得一定的补偿，本条规定了保险人先予支付赔偿或者给付保险金的制度，以督促保险人尽快履行其赔偿或者给付保险金的义务。保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。具体来讲，符合先予支付保险金的条件是：一、属于保险责任范围内的索赔请求；二、收到索赔申请和有关证明、资料之日起已满六十日；三、保险人的赔偿或者给付保险金的数额不能确定。具备上述条件的，保险人应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额，先予支付赔偿或者给付保险金。这个“可以确定的最低数额”，应当是保险人与索赔申请人已经认定的数额。如果双方没有达成共识，保险人也可以根据有关证明和资料自行确定一个先予支付的数额，待最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，保险人再向被保险人或者受益人支付最终确定的数额与已经先予支付数额之间的差额。