对保险人先予支付赔偿或者给付保险金-法师兄

在保险人理赔的过程中，对于一些虽然已经确定属于保险责任范围内的理赔请求，由于与索赔申请人不能达成赔偿或者给付保险金数额的协议，或者保险事故复杂、损失较大等原因，有时会出现保险人对其赔偿或者给付保险金的数额难以确定的情况，这样往往会影响到赔偿或者给付保险金义务的及时履行。对于被保险人或者受益人来说，常常使他们在遭受了损失之后，又面临不能及时得到补偿的情况，给恢复生产和安排生活带来许多困难，这个问题不解决就会使一部分被保险人或者受益人的合法权益得不到应有的保障。因此，为了保护被保险人或者受益人的合法权益，使他们在遭受了损失或者损害之后能够及时获得一定的补偿，本条规定了保险人先予支付赔偿或者给付保险金的制度，以督促保险人尽快履行其赔偿或者给付保险金的义务。保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。具体来讲，符合先予支付保险金的条件是：一、属于保险责任范围内的索赔请求；二、收到索赔申请和有关证明、资料之日起已满六十日；三、保险人的赔偿或者给付保险金的数额不能确定。具备上述条件的，保险人应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额，先予支付赔偿或者给付保险金。这个“可以确定的最低数额”，应当是保险人与索赔申请人已经认定的数额。如果双方没有达成共识，保险人也可以根据有关证明和资料自行确定一个先予支付的数额，待最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，保险人再向被保险人或者受益人支付最终确定的数额与已经先予支付数额之间的差额。

答

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的...

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保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因...

工伤保险基金先行支付的也只是工伤保险待遇中应当由其支付的项目，如工伤医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及工伤死亡待遇等，并不包括停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金等。这样，职工享受工伤保险待遇，就多了一条支付途径，而用人单位面临的不仅是工伤职工的索赔，更有可能面临工伤保险基金利用行政手段强行划拨，查封、拍卖单位的财产。

《保险法》第 22、 23条规定，保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。

如果用人单位应当参加而未参加工伤保险的，在此期间职工发生工伤的，由该用人单位按照国家规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。