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人寿保险理赔流程: 1、如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司(参见理赔所需单证)。 2、保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。 3、调查员根据要求,展开调查。 4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。 5、理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。 6、通知您领取赔款或其他书面通知。
人寿保险理赔计算标准: 1、给付理算。 对于应正常给付的索赔案件,按保险合同的约定进行保险金给付,应补交保费及利息或归还贷款及利息的,应进行相应的扣除。 2、拒付理算。 对不应进行给付的案件,做出拒付确认并记录原因及意见,对于因此而引起保险合同终止的,如果按约应退还保费或现金价值、归还贷款及利息的,应计算出具体金额;对于合同继续有效的进行注明并将合同置于继续有效状态。 3、通融赔付。 对一些需要进行通融赔付的案件,理算人员做出相关通融赔付金额的确定意见。 4、豁免保费计算。理算人员做出豁免确认并将保险合同作“已理算且保费豁免”的处理。
根据中国保险法的最新规定,人寿保险索赔必须按照以下程序进行。一、必须立即通报保险索赔时的第一个环节是通报。根据保险合同的规定,如果保险目标损坏或发生保险事故,保险人、保险人、受益人和他们的委托代理人必须尽快通知保险公司。否则,由此造成的损失由受益人自己承担。二、符合责任范围报案后,保险公司或业务员会通知客户发生的事故是否在保险责任范围内。三、准备所需的单证保险公司,为了防止有人提出无依据或夸张的理赔,一定要求被保险人在指定时间内提供损失证据,说明详细情况。无论是什么样的保险种类,受益人都必须准备保险单的原件,保险人和受益人的身份证明书(身份证明书、户籍本军官证明书、士兵证明书)的原件和最近支付的保险费的收据,委托他人办理请求手续的情况下,必须填写委托书。四、准备医疗分割表,如果被保险人有基本医疗保险,社会保险已经结算了一部分,需要向保险公司提供社会保险发行的医疗费用结算表,明确记载费用的医疗费用总额和社会保险支付的费用,与原始发票的复印件一起交给保险公司,保险公司根据上述资料在医疗费用的剩馀额内申请。五、事故调查资料齐全后,保险公司的索赔部门开始调查。保险公司可能要求客户协助公司调查,提供附加资料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的疾病保险,或者被保险人没有亲笔签名等情况,会给申请工作的顺利带来障碍。最后,保险公司审查、计算、确定赔偿金额,通知客户领取保险金。
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