电子病历系统功能规范（试行）第九条?-法师兄

数据存储与管理功能包含以下功能要求：(一)必需的功能： 1.支持对各种类型的病历资料的转换、存储管理，并采用公开的数据存储格式，使用非特定的系统或软件能够解读电子病历资料。 2.提供按标准格式存储数据或将已存储数据转换为标准格式的功能;处理暂无标准格式的数据时，提供将以私有格式存储的数据转换为其他开放格式数据的功能。 3.在存储的电子病历数据项目中保留文本记录。 4.提供电子病历数据长期管理和随机访问的功能。 5.具有电子病历数据备份和恢复功能;当电子病历系统更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用。 6.具备保障电子病历数据安全的制度和措施，有数据备份机制。(二)推荐的功能：1.以适当的方式保存完整医疗记录，能够以原有样式再现医疗记录。2.当超出业务规则规定的时限或场景时，禁止再修改医疗记录的功能。3.有条件的医疗机构应当建立信息系统灾备体系。

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电子病历系统应当能够按照类别完整展现患者既往疾病史、药物过敏史和不良反应史、门诊和住院诊疗信息等。...

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收费管理系统接口功能包含以下功能要求：必需的功能： 1.提供查询患者预交金费用功能。 2.提供在开具医嘱或处方时，医嘱计费及查询相关费用的功...

电子病历系统功能分为必需、推荐和可选三个等级。必需功能是指电子病历系统必须具备的功能;推荐功能是指电子病历系统目前可以暂不具备，但在下一步发展中应当重点扩展的功能;可选功能是指为进一步完善电子病历系统，医疗机构根据实际情况选择实现的功能。

用户授权功能包含以下功能要求：(一)必需的功能： 1.创建用户角色和工作组，为各使用者分配独立用户名的功能。 2.为各角色、工作组和用户进行授权并分配相应权限，提供取消用户的功能，用户取消后保留该用户在系统中的历史信息。 3.创建、修改电子病历访问规则，根据业务规则对用户自动临时授权的功能，满足电子病历灵活访问授权的需要。 4.提供记录权限修改操作日志的功能。(二)推荐的功能：1.对用户权限加以时间限制的功能，超出设定的时间不再具有相应的权限。2.提供根据法律、法规的规定，对患者本人及其、代理人授权访问部分病历资料的功能。

为患者创建电子病历，必须赋予患者唯一的标识号码，建立包含患者基本属性信息的主索引记录，确保患者的各种电子病历相关记录准确地与患者唯一标识号码相对应。