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民事起诉状原告:姓名:______性别:__年龄:__民族:__职务:______工作单位:________住址:__________电话:...
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民事起诉状 原告:名称:______地址:_____________电话:___ 法定代表人:姓名:________________职务:___ 委托代理人:姓名:________性别:_____年龄:___ 民族:___职务:___工作单位:________ 住址:_________________电话:___ 被告:名称:______地址:_____________电话:___ 法定代表人:姓名:________________职务:___ 委托代理人:姓名:________性别:_____年龄:___ 民族:___职务:___工作单位:________ 住址:_________________电话:___ 诉讼请求_________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 事实与理由_______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ 此致 _______人民法院 具状人(姓名) 年月日 附:合同副本____份。 本诉状副本___份。 其它证明文件__份。
员工工伤赔偿诉讼书怎么写: 原告: 被告: 请求事项 1、解除双方的劳动关系; 2、依法判决被告赔偿原告一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费、医疗费及交通费等费用,总计元(详见赔偿清单)。 3、本案的诉讼费用由被告承担。 事实与理由 年月日,原告进去被告厂内从事冲床工作,工资计件,平均元/月,原、被告双方未订书面合同,被告也未替原告缴纳社会工伤保险。年月日,原告在被告厂内操作冲床机过程中,造成其左手部受伤。事故发生后,原告被送到xxxx人民医院治疗,经诊断:左食指中指毁损伤。经过xxx天治疗后,原告出院,xxx人民医院出具医疗证明书建议原告继续治疗一个月,休息两个月。年月日,xxx市劳动和社会保障局作出xxx号认定工伤的决定。后经xxx劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。在此期间,被告除了支付原告xxx元的医疗费外,其他的如一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费及交通费等共计xxxx元费用,被告一概不予支付。原、被告就有关工伤事故损害赔偿问题协商未果后,xxx年xx月xx日,原告依法向xxx劳动争议仲裁委员会提请仲裁。xxx年xx月xx日,xxx劳动争议仲裁委员会作出xxx号仲裁决定书,以被告于xx年xx月xx日已向工商行政管理局申请注销,认定被告不具备诉讼主体资格为由,驳回了原告的申诉请求。 以上事实由门诊病历、号工伤认定表、号致残程度鉴定结论通知书、仲裁决定书等证据证明。 综上所述,原告在被告处因工致残,事实清楚,证据充分,被告应足额赔偿原告的经济损失,但至今被告未承担其责任。故此,为了维护自身权益,根据《民事诉讼法》第108条之规定,原告特诉请贵院,请判准如诉请求。 此致市人民法院 具状人:xx年xx月xx日
下面就是工伤赔偿起诉状的范本! 原告:王··海,男,汉族,1962年4月25日出生,山东省···人,身份证:住址:山东省·····原系临沂市··橡塑制品有限公司员工。联系电话:136 被告:临沂市··橡塑制品有限公司 住所:临沂市半程镇···· 法定代表人:··电话:·· 诉讼请求: 一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额:(42000-12320)=29680元; 二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金24000元(8个月×3000元∕月); 三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金120000元(40个月×3000元∕月); 四、判令被告向原告支付住院伙食补助费315元; 五、判令被告向原告支付住院护理费400元; 六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额:7800元及加发经济补偿金1950元;以上一至六项金额共计为184145元。 七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。 事实与理由: 2011年1月19日,被告聘用原告为公司员工,原告在被告处任机电班班长一职。2011年5月9日,原告发生工伤事故。后在临沂市人民医院住院治疗,同年5月23日出院,住院共计15天。2011年8月16日,原告的伤被鉴定为伤残6级。2011年8月30日,临沂市社会保险基金管理中心做出临社保中心支决字20143196号《职工因工伤(亡)待遇支付决定》,支付原告一次性伤残补助金12320元。原告在受伤前的每月平均工资为3000元。 因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议,后经劳动仲裁,但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益,故今具状诉至贵院,请求依法支持原告的请求。 此致 兰山区人民法院 原告: 年月日
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