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甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:__...
交通事人身损害故赔偿协议书 甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住...
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交通事故人身损害赔偿协议书格式范本如下:甲方:,性别,汉族,年月出生,住,身份证号码为,联系电话:。乙方:,性别,汉族,年月出生,现住。法定代理人:,性别,汉族,年月出生,现住,联系电话。年月日晚上点,甲方因夜间驾驶农用机动三轮车在倒车时,因该车辆没有后视镜和照明灯,且当时该车的刹车制动失灵撞倒正在玩耍的乙方,致使乙方脑组织受伤和身体多处软组织挫伤,后在市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议: 一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币元(大写:元整)给乙方。 二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。 三、年后,乙方不再因此事追究甲方的任何责任。 四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。甲方:乙方:年月日
甲方:姓名:性别:民族:年龄:号码:乙方:姓名:性别:民族:年龄:身份证号码:甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示,符合公平合理的原则;二、甲乙双方同意按照:承担责任。即甲方承担%的责任,乙方承担%的责任;三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),已由甲方全部垫付;待乙方新合疗报销后,按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用;四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币元(大写:);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方;五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分;六、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担;七、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任;八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的负有过错或承担法律责任;九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方签字:乙方签字:日期:年月日日期:年月日
事故时间、事故地点、当事人的状况:明确记载行人姓名、性别、年龄、地址、身份证、联系方式,司机说明事故的经过:何年何月何日何地发生交通事故,发生了什么结果(结果应尽量详细说明)。双方各自承担多少责任。(详情请参阅公交认字(200)第一号),经调停协商,双方共同达成以下协议:因此,在这次交通事故中给过路人造成损失的共计人民币是多少,司机(姓名)何时前一次赔偿过路人(姓名)。最后当事人签名:年月日。
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