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甲方: 甲方代理人: 乙方: 乙方监护人: 监护人与乙方关系: 事故原因: ××××年××月××日××点左右,甲方驾驶小轿车行驶时,乙方在过马路中不慎撞上甲方驾驶的小轿车左侧前车门,导致乙方受伤,甲方当即把乙方送往××区××镇××医院治疗,××××年××月××日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守: 甲方代理人签字(右手食指手印): 乙方签字(右手食指手印): 乙方监护人签字(右手食指手印): ××××年××月××日
需要写明双方当事人的基本信息,即原被告双方的必要信息,比如:姓名、联系方式、实际居住地址等必要信息,还需要写明原告具体的请求事项,以及原告基于什么样的事实理由可要求被告赔偿。
甲方: 甲方代理人: 乙方: 乙方监护人: 监护人与乙方关系: 事故原因: ××××年××月××日××点左右,甲方驾驶小轿车行驶时,乙方在过马路中不慎撞上甲方驾驶的小轿车左侧前车门,导致乙方受伤,甲方当即把乙方送往××区××镇××医院治疗,××××年××月××日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守: 甲方代理人签字(右手食指手印): 乙方签字(右手食指手印): 乙方监护人签字(右手食指手印): ××××年××月××日
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