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甲方: 甲方代理人: 乙方: 乙方监护人: 监护人与乙方关系: 事故原因: ××××年××月××日××点左右,甲方驾驶小轿车行驶时,乙方在过...
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甲方: 甲方代理人: 乙方: 乙方监护人: 监护人与乙方关系: 事故原因: ××××年××月××日××点左右,甲方驾驶小轿车行驶时,乙方在过马路中不慎撞上甲方驾驶的小轿车左侧前车门,导致乙方受伤,甲方当即把乙方送往××区××镇××医院治疗,××××年××月××日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守: 甲方代理人签字(右手食指手印): 乙方签字(右手食指手印): 乙方监护人签字(右手食指手印): ××××年××月××日
甲乙双方的姓名、地址、身份证号码、电话对于某一天发生的交通事故,经甲乙双方充分协商,达成以下协议:一、甲方自愿赔偿乙方损失共计人民币。二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被抚养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等损失赔偿。3、本协议签订时,甲方向乙方支付人民币,余额在乙方与甲方合作向保险公司索赔后支付给乙方。乙方的具体合作是指本协议第七条的约定。如果乙方不配合甲方工作,甲方有权拒绝支付剩余款项。4、本协议涉及的赔偿是一次性终止赔偿。甲方支付乙方费用后,乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再承担任何赔偿责任。5、本协议签订时,双方自愿签订,不存在重大误解或公平情况。甲乙双方不得以任何理由对协议提出反悔。6、甲方赔偿乙方后,甲方向保险公司索赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,包括残疾鉴定、提供所有票据等。,因为乙方不配合甲方的工作,甲方不能向保险公司索赔时,乙方应赔偿甲方相当于保险公司向甲方索赔的同等金额。本协议自双方签订后生效。八、 本协议一式两份,甲乙双方各持一份。最后付款,签名,按票据
需要写明双方当事人的基本信息,即原被告双方的必要信息,比如:姓名、联系方式、实际居住地址等必要信息,还需要写明原告具体的请求事项,以及原告基于什么样的事实理由可要求被告赔偿。
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