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上诉人: 委托诉讼代理人: 被上诉人(原审诉讼地位): 上诉请求: 1、撤销××××人民法院(××××)……民初……号驳回管辖权异议民事裁定书; 2、本案移送××××人民法院处理。 上诉理由: ……(写明不服驳回管辖权异议裁定的事实和理由)。 此致 ××××人民法院 附:本上诉状副本×份 上诉人(签名或者盖章) ××××年××月××日
原告XXX,男,XXXX年X月X日生(身份证号码:XXXXXXXXX),住XX省XX市XX路XX号。(若本案当事人已经死亡的,还要写“系本案交通事故受害人之XX”)被告XXX,女,XXXX年X月X日生(身份证号码:XXXXXXXXX),住XX省XX市XX路XX号。被告XXX财产股份有限公司XX支公司(以下简称保险公司),组织机构代码XXXXXXX,住所住XX省XX市XX路XX号。诉讼请求: 1、判令被告保险公司对原告因本案交通事故所造成的医疗费、误工费、护理费、赔偿金、精神抚慰金等经济损失人民币XXXX元。现行在交强险责任限额范围内直接赔付原告;超出部分由被告XXX承担50%的赔偿责任,并也由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内先行直接赔付原告。 2、本案诉讼费由上列被告承担。事实与理由:XXXX年X月X日,原告驾驶XX号车,行驶至XX路时,与被告XXX驾驶的XX号车相撞,造成原告受伤及二车损坏的交通事故。原告因伤业经XX医院住院治疗32天出院,出院后遵医嘱继续门诊治疗及休养。XXXX年X月X日经司法鉴定,原告之伤情被评定为交通事故十级;误工时限为150天;护理时限为60天;营养补偿时限为60天原告因本起交通事故致残,属于造成严重后果的情形,故需相应的精神赔偿据此,原告先已经遭受以下经济损失。X公交认定字第XXXXX号交通事故认定书认定被告XXX、原告承担事故的同等责任在本起事故发生期间XX号车在被告投保了交强险和商业三者险。基于以上事实,依据我国法律及有关司法实践,原告上述经济损失应由保险公司现行在交强险责任限额范围内直接赔付原告;超出部分由被告XXX承担50%的赔偿责任,并也由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内先行直接赔付原告。为维权益, 一、原告特向贵院提起诉请,请依法判决!此致XXX县人民法院上诉人:XXX
原告:杨××,女,汉族,1990年2月3日出生,住河南省睢县蓼堤镇××村××号。 被告:朱××,男,汉族,1971年9月21日出生,住河南省禹州市苌庄乡××村××组, 被告:中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司,住所地郑州市黄河路豫粮大厦13、14层。 负责人:王××,总经理。 诉讼请求 一、请求赔偿医药费1780元、护理费2000元、营养费500元、交通费200元、误工费1100元、精神损害抚慰金3000元,飞鸽电动车修理费280元,鉴定评估费315元,以上共计8895元; 二、要求被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在保险范围内赔偿以上损失。 三、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由 2010年7月25日下午3点5分,杨××驾驶电动车走到郑州市二七区大学路与张魏寨南二街发生交通事故,杨××被朱××违章驾驶的面包车撞伤,经郑州市公安局交通警察支队三大队认定,朱××负全部责任,杨××无责任。杨××后来住院治疗几天后,又在家休养一个月,花费医疗费1780元,家人杨××为照顾杨××不能上班,造成误工损失,本人一个月不能上班,造成误工损失,同时造成交通费、营养费损失。精神也因事故受到刺激,经常夜不能寐。飞鸽电动车也被撞坏,花去修理费评估鉴定费315元。 经查,事故车辆豫AHM760在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投有交强险。 为维护申请人合法权益,故诉至贵院,望贵院查明事实,依法支持原告合法权益。 此致 ××区人民法院 具状人: 证据目录 1、道路交通事故认定书(简易程序),朱××驾驶证,行车证(复印件): 证明内容:认定朱××负全部责任,致伤两人,车损一辆; 2、郑州市第二人民医院住院住院病历,患者一日清单3天,住院患者费用明细表,河南省非营利性医疗机构住院收费专用票据,出院证, 证明内容:证明原告花费医疗费共共计1780元; 3、杨××误工费证明: 证明内容:郑州市燎原商贸有限公司员工杨××,月工资1100元,于2010年7月25日发生交通事故,请假一月工资未发,损失1100元。 4、护理费2000元:提供护理人员杨××误工证明,郑州市二七精密铸造厂员工杨钦民月工资2000元,因女儿杨××交通事故一事需要陪护,请假一月工资未发。 5、营养费500元,原告受伤后需要加强营养,计算50天,每天10元。 6、交通费200元。见票据。 7、飞鸽电动车修理费鉴定费315元:道路交通事故车物损失鉴定结论书300元,估价鉴定费15元。 8、精神损害抚慰金3000元,原告受伤后精神受到伤害故要求支付精神抚慰金3000元。 以上是交通事故赔偿民事起诉状的范本。
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